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Qué saber sobre los inhibidores de SGLT2 y la insuficiencia cardíaca

Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2) son una clase de fármacos beneficiosos para el tratamiento de la diabetes tipo 2, la enfermedad renal y las afecciones cardiovasculares, incluida la insuficiencia cardíaca. La investigación sugiere que pueden reducir el riesgo de muerte y hospitalización en personas con insuficiencia cardíaca con o sin diabetes tipo 2.

Las personas con diabetes corren el riesgo de desarrollar afecciones cardiovasculares, incluida la insuficiencia cardíaca.

La insuficiencia cardíaca es una afección a largo plazo en la que el corazón no bombea sangre al cuerpo de manera eficaz. A menudo requiere un manejo de por vida que involucra medicamentos, incluidos los inhibidores de SGLT2.

Siga leyendo para obtener más información sobre los inhibidores de SGLT2, cómo pueden ayudar a reducir las muertes y las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y cuándo comunicarse con un médico.

¿Qué son los inhibidores de SGLT2?

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propiedad de kelvin rumsby/Getty Images

Los inhibidores de SGLT2, o gliflozinas, son nuevos medicamentos diseñados para controlar la diabetes tipo 2 mediante el control de los niveles de azúcar (glucosa) en la sangre. También pueden ser beneficiosos para tratar la enfermedad renal y prevenir la insuficiencia cardíaca.

Los inhibidores de SGLT2 tienen Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) Aprobación para uso junto con dieta y ejercicio para ayudar a reducir el azúcar en la sangre en adultos con diabetes tipo 2. No cuentan con la aprobación de la FDA para tratar a personas con diabetes tipo 1.

Algunos inhibidores de SGLT2 cuentan con la aprobación de la FDA para disminuir las muertes y las hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca y enfermedades cardiovasculares.

Obtenga más información sobre cómo los inhibidores de SGLT2 ayudan a las personas a controlar la diabetes.

¿Cómo afectan los inhibidores de SGLT2 los resultados de la insuficiencia cardíaca?

Los inhibidores de SGLT2 son una nueva opción de tratamiento prometedora para personas con y sin diabetes tipo 2 que corren riesgo de muerte y hospitalización por insuficiencia cardíaca.

Los científicos aún no comprenden los mecanismos exactos por los cuales los inhibidores de SGLT2 reducen el riesgo de muerte y hospitalización en personas con insuficiencia cardíaca. Sin embargo, la investigación sobre el tema ha planteado algunas teorías.

A revisión 2020 de estas teorías evaluaron los posibles mecanismos, que incluyen:

  • Reducción del líquido intersticial: El mecanismo principal de los inhibidores de SLGT2 es inducir la natriuresis, donde el cuerpo de una persona excreta el exceso de sodio en la orina, y la glucosuria, donde excreta el exceso de azúcar en la sangre en la orina. Esto puede reducir la congestión del líquido intersticial, una capa de líquido que rodea las células del cuerpo, lo que reduce el riesgo de insuficiencia cardíaca.
  • Reducción de la presión arterial: Los inhibidores de SLGT2 pueden disminuir la presión arterial al evitar que el sodio se reabsorba en los riñones. Una presión arterial más baja puede reducir la presión sobre el corazón, lo que reduce el riesgo de insuficiencia cardíaca.
  • Reducir la inflamación: La inflamación es un factor en la gravedad de la insuficiencia cardíaca y los inhibidores de SLGT2 pueden reducir la inflamación, independientemente de sus efectos sobre la reducción de los niveles de glucosa.
  • Reducción de la actividad del sistema nervioso simpático (SNS): El SNS es la respuesta de lucha o huida incorporada de una persona. Cuando se activa, la frecuencia cardíaca y la presión arterial de una persona aumentan. Los inhibidores de SLGT2 pueden disminuir esta actividad, reduciendo la presión arterial y la frecuencia cardíaca de una persona y la presión sobre el corazón.
  • Aumento de la producción de glóbulos rojos: Los inhibidores de SLGT2 pueden aumentar la eritropoyesis, el proceso que produce glóbulos rojos, al aumentar la liberación de la hormona eritropoyetina del riñón.
  • Aumento de los niveles de cetonas circulantes: Los inhibidores de SLGT2 pueden aumentar los niveles de cetonas, una sustancia química producida por el proceso mediante el cual el hígado descompone la grasa, también conocida como cetosis. El corazón puede usar estas cetonas como una fuente adicional de «combustible», aumentando la eficiencia cardíaca, particularmente en personas con problemas cardíacos.
  • Disminución del estrés oxidativo: Los inhibidores de SLGT2 mejoran el control de los niveles de azúcar en la sangre en el cuerpo de una persona, lo que puede disminuir la producción de especies reactivas de oxígeno (ROS) en las células coronarias del corazón. Las ROS contribuyen a la insuficiencia cardíaca.
  • Mejora de la función vascular: Los inhibidores de SLGT2 mejoran la función del sistema vascular, también conocido como sistema circulatorio, al reducir la disfunción celular y los cambios moleculares asociados con la formación de placas en las arterias.

Además de esto, un estudios 2021 sugiere que los inhibidores de SGLT2 pueden reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular y disminuir la hospitalización por insuficiencia cardíaca debido a su capacidad para reducir significativamente los niveles de sodio intracelular. Esto tiene un efecto cardioprotector que ayuda a prevenir el estrés oxidativo y la muerte de los cardiomiocitos.

¿Qué SGLT2 es mejor para la insuficiencia cardíaca?

Investigación de 2021 sugiere que varios inhibidores de SGLT2 reducen efectivamente el riesgo de hospitalizaciones y muertes en personas con insuficiencia cardíaca. Sus hallazgos incluyen lo siguiente:

  • La empagliflozina (Jardiance) puede reducir el riesgo de insuficiencia cardíaca, hospitalización y muerte cardiovascular, incluidos los accidentes cerebrovasculares y los ataques cardíacos.
  • La canagliflozina (Invokana) puede ayudar a reducir la posibilidad de un primer evento cardiovascular adverso importante, el desarrollo de una enfermedad renal y la hospitalización por insuficiencia cardíaca. También puede reducir la posibilidad de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y muerte debido a afecciones cardíacas o de los vasos sanguíneos.
  • La dapagliflozina (Farxiga) puede ayudar a reducir el riesgo de una primera hospitalización por insuficiencia cardíaca.

El estudio anterior sugiere además que Jardiance, Invokana y Farxiga son útiles para reducir la muerte y las hospitalizaciones en personas con insuficiencia cardíaca.

Un estudio de 2019 también sugiere que la dapagliflozina puede reducir la posibilidad de empeorar la insuficiencia cardíaca y las muertes por enfermedades cardiovasculares en personas con y sin diabetes tipo 2.

¿Están aprobados los inhibidores de SGLT2 para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca?

Corrientemente, JardineríaInvokana y Farxiga cuentan con la aprobación de la FDA para reducir el riesgo de muerte y hospitalización en personas con insuficiencia cardíaca.

Los inhibidores de SGLT2 no tienen aprobación para controlar los síntomas o mejorar la función de los ventrículos, las cámaras musculares que bombean la sangre desde el corazón hacia el sistema circulatorio. No todas las personas con insuficiencia cardíaca se beneficiarán de ellos.

Otras opciones de tratamiento aprobadas para tratar la insuficiencia cardíaca incluyen los inhibidores de la ECA y los diuréticos.

Con el tiempo, es posible que se aprueben más inhibidores de SGLT2.

Riesgos y efectos secundarios

Hay varios efectos secundarios asociados con los inhibidores de SGLT2.

A estudio 2018 sugiere los siguientes posibles efectos secundarios adversos, y señala que se necesita investigación adicional:

  • Infecciones genitales y del tracto urinario
  • cetoacidosis diabética
  • cáncer
  • fractura de hueso
  • amputación de pie y pierna

En 2018, el FDA también advirtió sobre un vínculo entre los inhibidores de SGLT2 y una infección bacteriana extremadamente poco común pero potencialmente mortal del área genital llamada fascitis necrotizante del perineo, también conocida como gangrena de Fournier.

Cuándo hablar con un médico

Una persona debe ver a un profesional de la salud para recibir un diagnóstico de insuficiencia cardíaca. Esto implica realizar pruebas y revisar los síntomas de un individuo y los antecedentes familiares de enfermedades del corazón. El médico puede ver si es un candidato adecuado para los inhibidores de SGLT2.

Los efectos de los inhibidores de SGLT2 pueden variar entre individuos. Los inhibidores de SGLT2 tienen el potencial de causar efectos secundarios de leves a graves. Una persona debe hacer una cita con un médico si desarrolla algún síntoma inusual después de tomar inhibidores de SGLT2.

Si los síntomas de insuficiencia cardíaca empeoran, la persona debe buscar atención médica rápidamente.

Resumen

Los inhibidores de SGLT2 pueden ayudar a tratar la diabetes tipo 2, la enfermedad renal y las enfermedades cardiovasculares, como la insuficiencia cardíaca.

Existen varias teorías sobre cómo los inhibidores de SGLT2 reducen el riesgo de insuficiencia cardíaca. Los estudios sugieren que pueden disminuir la presión arterial, reducir la inflamación, aumentar la producción de glóbulos rojos y reducir el líquido en el cuerpo, todo lo cual ayuda a reducir la probabilidad de complicaciones por insuficiencia cardíaca, como la muerte y la hospitalización.

Una persona debe hablar con su médico para ver si los inhibidores de SGLT2 serían una adición beneficiosa a su plan de tratamiento.

Los inhibidores de SGLT2 pueden interactuar con otros medicamentos y causar efectos secundarios. Una persona debe buscar atención médica si desarrolla o empeora los síntomas.

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