Sobre los criterios de Roma

Los criterios de Roma son pautas que los médicos pueden usar al diagnosticar el SII. Un grupo multinacional de científicos y médicos llamado Fundación Roma derivó los criterios de Roma por consenso. Estos expertos son especialistas en trastornos de la interacción intestino-cerebro.

El primer conjunto de criterios, Roma I, se publicó en 1994. Desde entonces, ha habido varias actualizaciones de los criterios, y la última, Roma IV, apareció en 2016.

Sin embargo, los médicos pueden tener dificultades para diagnosticar el SII, ya que los síntomas pueden cambiar con el tiempo y superponerse con otros trastornos. Por lo tanto, los criterios de Roma son útiles para los profesionales de la salud y los científicos que investigan el SII.

¿Qué son los trastornos de la interacción intestino-cerebro?

Los criterios de Roma IV definen el SII como un trastorno de la interacción intestino-cerebro (DGBI). Los DGBI implican síntomas gastrointestinales relativo a una combinación de:

• trastornos de la motilidad, que se refiere a contracciones nerviosas y musculares anormales que interfieren con el movimiento típico de los alimentos a través del sistema digestivo
• hipersensibilidad visceral, que se refiere a un umbral más bajo de dolor o malestar
• alteración de la función mucosa e inmunitaria
• microbiota intestinal alterada
• procesamiento alterado del sistema nervioso central

Los DGBI incluyen SII y otros trastornos gastrointestinales, como dispepsia funcional, síndrome de dolor abdominal y algunos trastornos de la vesícula biliar.

Criterios de Roma IV para SII

Roma IV define SII como dolor abdominal recurrente en promedio, al menos 1 día por semana en los últimos 3 meses. Tiene enlaces a dos o más de los siguientes:

• relacionado con la defecación
• un cambio en la frecuencia de las deposiciones
• un cambio en la forma o apariencia de las heces

Además, Roma IV establece que una persona debe cumplir con estos criterios durante los últimos 3 meses con el inicio de los síntomas al menos 6 meses antes del diagnóstico.

Subtipos de SII

Rome IV utiliza la tabla de taburetes de Bristol, que clasifica los taburetes en siete tipos diferentes según su forma y textura. La escala va desde el tipo 1, que implica bultos duros separados que son difíciles de expulsar, hasta el tipo 7, que se refiere a la diarrea acuosa.

Roma IV describe los subtipos de SII según los días en que una persona tiene deposiciones atípicas. Los subtipos de SII que define Roma IV son los siguientes:

• SII con estreñimiento predominante (SII-E): Más de una cuarta parte de las evacuaciones intestinales atípicas son heces tipo Bristol 1 o 2, lo que significa que son duras o grumosas, y menos de una cuarta parte tienen heces tipo 6 o 7, lo que significa que son sueltas o acuosas. Alternativamente, cuando una persona informa que la mayoría de sus movimientos intestinales anormales están estreñidos.
• SII con diarrea predominante (SII-D): Más de una cuarta parte de las deposiciones atípicas son tipo 6 o 7 de heces de Bristol, y menos de una cuarta parte tienen tipo 1 o 2 de heces. Alternativamente, cuando una persona informa que la mayoría de sus deposiciones anormales son diarrea.
• SII con hábitos intestinales mixtos (SII-M): Más de una cuarta parte de las deposiciones atípicas son de tipo 1 o 2 de heces de Bristol, y más de una cuarta parte tienen tipos de heces 6 o 7. Alternativamente, cuando una persona informa que la mayoría de sus deposiciones anormales son tanto estreñimiento como diarrea.
• SII no clasificado (SII-U): Una persona no puede categorizar con precisión sus hábitos intestinales en ninguno de los tres grupos anteriores.

Otros signos y síntomas del SII

Además de los hábitos intestinales alterados y el dolor abdominal de las definiciones de los criterios de Roma, una persona también puede experimentar los siguientes síntomas del SII:

• hinchazón
• la sensación de que una persona no ha terminado de defecar
• moco blanco en las heces

Según una revisión sistemática y un metanálisis de estudios de 1995 a 2014 de 2016, alrededor del 54 % de las personas con SII también tenían fatiga.

Es más, investigación 2021 indicó que el estrés crónico y los malos hábitos de sueño tenían asociaciones con el SII autoinformado.

Cuándo consultar a un médico

Si una persona tiene evacuaciones intestinales frecuentes y atípicas y dolor abdominal, debe considerar hablar con un médico. Un profesional de la salud preguntará acerca de los síntomas de un individuo y puede usar los criterios de Roma para confirmar si se trata de SII.

la NIDDKD advierte que ciertos síntomas pueden indicar que alguien tiene otro problema de salud en lugar del SII. Estos síntomas incluyen:

• anemia
• sangrado rectal
• heces con sangre o heces negras y alquitranadas
• pérdida de peso

Un médico puede referir a alguien para un análisis de heces, un análisis de sangre o una colonoscopia para descartar afecciones como la enfermedad celíaca o la enfermedad inflamatoria intestinal. También pueden sugerir una prueba de hidrógeno en el aliento para determinar si alguien tiene un crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado o dificultad para digerir ciertos carbohidratos.

Además, algunas personas desarrollan SII posinfeccioso, que es más común en:

• hembras
• personas que han tomado antibióticos
• personas con antecedentes de ansiedad y depresión

El SII también puede desarrollarse después de una infección parasitaria, como la giardiasis, que puede tener síntomas similares a los del SII.

Resumen

Los criterios de Roma IV definen el SII y sus diferentes subtipos. Un médico puede referirse a los criterios de Roma al diagnosticar la condición.

El SII puede causar síntomas como evacuaciones intestinales irregulares y dolor abdominal. Sin embargo, estos síntomas pueden superponerse con otros trastornos gastrointestinales.

Una persona debe considerar hablar con un médico si cree que tiene SII o si tiene problemas digestivos regulares. Es posible que un médico pueda diagnosticar el problema o derivar a una persona para que se haga más pruebas si es necesario.