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Qué saber sobre la embolia pulmonar en silla de montar

La embolia pulmonar (EP) es el término médico para cuando un coágulo de sangre se atasca dentro de un vaso sanguíneo en el pulmón. La EP en silla de montar es donde un gran coágulo de sangre se asienta sobre la arteria pulmonar principal o la «silla» en el punto donde la arteria se divide y se ramifica en los pulmones izquierdo y derecho.

Saddle PE es una afección grave y potencialmente mortal que requiere atención médica inmediata. Sin tratamiento, la afección puede provocar la muerte súbita.

Este artículo describe qué es la EP en silla de montar, incluidas sus causas, factores de riesgo y posibles signos y síntomas. También discutimos cómo tratar y prevenir la PE en silla de montar y ofrecemos consejos sobre cómo buscar ayuda.

¿Qué es la embolia pulmonar en silla de montar?

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BSIP/UIG a través de Getty Images

La EP pulmonar en silla de montar es un tipo de EP súbita o aguda. Es una ocurrencia rara, teniendo en cuenta 2,6-5,4% de todos los casos de EP aguda.

La condición ocurre cuando un gran coágulo de sangre se aloja en la intersección donde la arteria pulmonar principal se divide y se ramifica en los pulmones izquierdo y derecho.

La arteria pulmonar principal transporta sangre desoxigenada desde el corazón hasta los pulmones, donde se reoxigena.

Un bloqueo en la intersección donde se divide la arteria pulmonar principal impide el flujo de sangre a ambos pulmones. Esto hace que la presión arterial baje o se vuelva inestable, lo que resulta en un suministro inadecuado de sangre a todo el cuerpo. El flujo sanguíneo insuficiente causa daño a los órganos, incluidos el cerebro, el corazón y los riñones.

Saddle PE puede causar insuficiencia cardíaca y muerte súbita sin tratamiento médico urgente.

Causas y factores de riesgo

Según la Sociedad Estadounidense de Hematología, la coagulación de la sangre es un proceso corporal típico que ayuda a sellar heridas y prevenir hemorragias. Con el tiempo, el cuerpo descompone naturalmente el coágulo de sangre y lo absorbe nuevamente en el torrente sanguíneo.

Sin embargo, los coágulos de sangre pueden causar problemas si se forman sin lesiones o si no se disuelven en el torrente sanguíneo.

La causa más común de EP es un coágulo de sangre que se forma dentro de las venas profundas de los brazos, las piernas o la pelvis. Los médicos se refieren a esto como trombosis venosa profunda (TVP).

Cualquiera puede desarrollar coágulos de sangre. Sin embargo, los hombres tienen un mayor riesgo general en comparación con las mujeres. Alguno factores que pueden aumentar el riesgo de que una persona desarrolle coágulos de sangre se encuentran a continuación.

Aumento de estrógeno

El aumento de los niveles de la hormona estrógeno puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre. Algunos factores que pueden causar un aumento en los niveles de estrógeno incluyen:

  • embarazo, que puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre por cinco veces
  • parto, especialmente 6 semanas después del parto
  • pastillas anticonceptivas y medicamentos hormonales
  • Terapia de reemplazamiento de hormonas

Obtenga más información sobre la embolia pulmonar y los coágulos de sangre durante el embarazo.

Flujo sanguíneo reducido o deteriorado

El flujo sanguíneo reducido o deteriorado puede causarsangre se acumule en los vasos, aumentando el riesgo de coágulos de sangre. Algunos factores que pueden afectar el flujo sanguíneo incluyen:

  • no moverse durante períodos prolongados debido al reposo en cama, un traumatismo o una lesión
  • estar sentado durante más de 4 a 6 horas seguidas, como en un automóvil o avión
  • usando un yeso
  • parálisis

Lesiones en una vena

La lesión de una vena hace que la sangre se coagule dentro de la vena. Si el cuerpo no descompone y reabsorbe el coágulo de sangre, puede afectar el flujo de sangre o viajar a otras partes del cuerpo. Algunos factores que podrían causar lesiones en una vena incluyen:

  • cirugía, especialmente cirugía de reemplazo de cadera
  • fracturas
  • lesión muscular severa

Condiciones médicas crónicas

Algunas condiciones médicas crónicas pueden aumentar el riesgo de que una persona desarrolle coágulos de sangre. Ejemplos incluyen:

  • cáncer
  • enfermedad del corazón
  • enfermedad pulmonar
  • Enfermedad inflamatoria intestinal

Otros factores

Algunos otros factores que aumentan el riesgo de que una persona desarrolle coágulos sanguíneos y TVP y EP asociados incluyen:

  • tener un trastorno de la coagulación de la sangre
  • tener un trastorno inherente de la coagulación de la sangre, como el Factor V Leiden
  • no tomar anticoagulantes de acuerdo con las instrucciones del médico que los recetó
  • venas varicosas
  • de fumar
  • obesidad
  • ser mayor de 60 años

Signos y síntomas

Los signos y síntomas de la PE en silla de montar incluyen:

  • inicio repentino de dificultad para respirar
  • aturdimiento o mareos
  • desmayo o pérdida del conocimiento
  • palpitaciones
  • latidos cardíacos rápidos o irregulares
  • Dolor de pecho
  • sudoración excesiva
  • tosiendo sangre
  • labios y uñas azulados, pálidos o descoloridos

Es importante señalar que los síntomas de una embolia pulmonar son muy similares a los de un infarto.

tratos

Una persona con EP en silla de montar requiere atención médica inmediata y puede requerir ingreso en una unidad de cuidados intensivos en el hospital.

El objetivo del tratamiento es romper el coágulo de sangre para restaurar el flujo de sangre a los pulmones y al mismo tiempo prevenir la formación de nuevos coágulos. A continuación se presentan las principales opciones de tratamiento.

medicamento

Los médicos pueden proporcionar los siguientes medicamentos para la EP:

  • Anticoagulantes, como heparina y warfarina: Estos medicamentos evitan que los coágulos existentes se agranden y evitan que se formen nuevos coágulos. Los médicos pueden administrar el medicamento en forma de píldora o inyección intravenosa.
  • Trombolíticos: Estos medicamentos disuelven los coágulos de sangre. Sin embargo, un posible efecto secundario es el sangrado repentino. Como tal, los médicos normalmente reservan los trombolíticos para las EP graves y potencialmente mortales, como las EP en silla de montar.

procedimientos

  • Filtros de vena cava: Este procedimiento consiste en colocar un pequeño filtro de metal dentro de una vena grande llamada “vena cava” para evitar que los coágulos de sangre lleguen a los pulmones. El procedimiento puede ser útil para las personas que no pueden tomar anticoagulantes.
  • Trombectomía percutánea: Los médicos insertan un tubo hueco y flexible llamado catéter para ayudar quitar o romper el coágulo de sangre. Un método consiste en succionar el coágulo de sangre a través del catéter. Otro enfoque consiste en insertar pequeños instrumentos en el catéter para ayudar a romper manualmente el coágulo de sangre. Una persona estará bajo anestesia general para este procedimiento.

prevención

De acuerdo con la Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC)las personas con riesgo de desarrollar coágulos de sangre pueden tomar las siguientes precauciones para ayudar a reducir su riesgo:

  • ser físicamente activo
  • mantener un peso moderado
  • usar ropa cómoda y holgada
  • moverse tan pronto como sea médicamente apropiado después de una lesión o cirugía
  • usando medias de compresión
  • tomando aspirina

Las personas que necesitan sentarse por más de 4 horas a la vez puede hacer los siguientes ejercicios para ayudar a mantener la circulación en las piernas:

  • pararse y caminar cada 1 a 2 horas
  • apretar y relajar los músculos de las piernas
  • levantar y bajar los dedos de los pies manteniendo los talones en el suelo
  • subir y bajar los talones manteniendo los dedos de los pies en el suelo

panorama

Saddle PE puede causar complicaciones potencialmente mortales.

Alrededor 1 en 4 las personas que desarrollan cualquier forma de embolia pulmonar mueren instantáneamente. Otro 10-30% muere dentro de un mes del diagnóstico.

Un estudio de 2021 evaluó los resultados de 120 pacientes con EP en silla de montar en un hospital entre 2012 y 2018. De estos pacientes, los investigadores encontraron que 9,2% murió en el hospital, y otro 8,6% murió dentro de los 6 meses posteriores al alta.

El factor más crucial que determina el pronóstico de una persona es si recibe tratamiento dentro de las primeras horas del bloqueo. La detección temprana y la atención médica urgente reducen la mortalidad y aumentan la probabilidad de una recuperación completa.

Una persona con un diagnóstico de EP en silla de montar debe recibir inyecciones de anticoagulantes durante al menos 5 días y luego tabletas de anticoagulantes durante al menos 3 meses.

Cuándo buscar ayuda

Una persona debe buscar atención médica urgente si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

  • dificultades respiratorias repentinas y graves
  • latidos del corazón muy rápidos o irregulares
  • desmayo o sensación de desmayo

Cualquier persona en riesgo de desarrollar coágulos de sangre debe pedirle a su médico consejos sobre la prevención y el control de los coágulos de sangre.

Algunas personas pueden necesitar tomar medicamentos para prevenir o controlar los coágulos de sangre. Algunas preguntas para hacerle a un médico incluyen:

  • ¿Qué hacen los medicamentos?
  • ¿Qué dosis debo tomar y cuándo?
  • ¿Cuánto tiempo debo tomar el medicamento?
  • ¿Debo asistir a chequeos regulares o exámenes de detección mientras tomo el medicamento?
  • ¿Cuáles son los efectos secundarios del medicamento y qué debo hacer si tengo efectos secundarios?
  • ¿Cuáles son los posibles beneficios y riesgos de tomar el medicamento?

Resumen

La embolia pulmonar (EP) en silla de montar es un tipo de EP poco frecuente pero potencialmente mortal.

En la EP en silla de montar, un coágulo de sangre se aloja en la intersección donde la arteria pulmonar principal se divide y se ramifica en los pulmones izquierdo y derecho. El tratamiento inmediato es necesario para restablecer el flujo de sangre a los pulmones y prevenir complicaciones, incluida la muerte.

Cualquiera puede desarrollar coágulos de sangre. Los factores que pueden aumentar el riesgo incluyen niveles elevados de estrógeno, lesión en una vena y flujo sanguíneo reducido o deteriorado. Las personas con mayor riesgo de desarrollar coágulos de sangre pueden consultar a su médico para obtener consejos sobre la prevención o el control de los coágulos de sangre.

Las personas que reciben un diagnóstico de EP en silla de montar requieren un control constante y medicación continua para evitar que la afección vuelva a ocurrir.

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