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Qué saber sobre la depresión melancólica

La mayoría de las fuentes de investigación enumeran la melancolía como una forma de trastorno depresivo mayor, pero todavía existe cierta controversia sobre este diagnóstico en particular.

La comunidad científica no está de acuerdo sobre si la depresión melancólica es un tipo o subtipo distinto de depresión o un síntoma grave de esta afección.

Este artículo analiza qué es la depresión melancólica, melancolía versus depresión, la historia de la melancolía, los síntomas de la depresión melancólica y cómo los médicos la diagnostican y la tratan.

¿Qué es la depresión melancólica?

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Thana Faroq/Getty Images

La depresión melancólica es una condición de salud mental, aunque existe un debate sobre si es una forma distinta de depresión o un síntoma de depresión severa.

Según la Asociación Estadounidense de Psicología (APA), la melancolía es una palabra antigua para la depresión.

Actualmente, el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición (DSM-5) considera la melancolía un síntoma de depresión clínica grave. Sin embargo, algunas investigaciones, como estas piezas de 2012 otro 2016favorece la clasificación de la melancolía como un tipo distinto de depresión, conocida como depresión melancólica.

Melancolía vs depresión

De acuerdo con la Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el 30,2% de los adultos en los Estados Unidos experimentan síntomas de depresión. Es un trastorno del estado de ánimo que causas estados de ánimo bajos persistentes y pueden afectar la capacidad de una persona para realizar actividades cotidianas como trabajar, comer y dormir. Se pueden desarrollar muchos tipos diferentes de depresión por diversas razones, como eventos de la vida, cambios estacionales o el ciclo menstrual de una persona.

Los investigadores creen que la depresión melancólica afecta 25-30% de personas con depresión. Además, investigación de 2015 sugiere que la melancolía puede tener vínculos con cambios cerebrales únicos que no se observan en personas con otras formas de depresión. Por ejemplo, la investigación anterior analiza una conexión reducida entre la ínsula, parte de la corteza cerebral en el cerebro, y la corteza frontoparietal.

Un resumen de 2017 de la estructura y función de la ínsula afirma que desempeña un papel en el procesamiento sensorial, la empatía, la toma de decisiones, la regulación del estado de ánimo y la mediación del intercambio de información con otras regiones del cerebro.

La corteza frontoparietal coordenadas comportamiento y ayuda con el control cognitivo.

Investigar también descubrió que cuando las personas con depresión melancólica ven películas cargadas de emociones, tienen una conectividad reducida en las regiones del cerebro asociadas con el estado de ánimo no reactivo. Esto contrastaba con los participantes con depresión no melancólica, que mostraban una mayor conectividad.

Lo anterior 2012 artículo escribe que los profesionales de la salud trataron históricamente la depresión con descanso, terapia de conversación, anfetaminas, meprobamato y benzodiazepinas. Los médicos suelen utilizar antidepresivos para tratar la afección. Sin embargo, a menudo recomiendan tratar la melancolía con terapia somática, terapia electroconvulsiva (TEC) y antidepresivos tricíclicos.

La investigación aún tiene que concluir si la depresión melancólica es un tipo distinto de depresión o un síntoma de depresión clínica grave. Actualmente, las pautas oficiales de diagnóstico establecen que es un síntoma de depresión severa.

La historia de la melancolía

La melancolía es un término histórico para la depresión. Por más 2000 años, los expertos consideraron la melancolía como un tipo de trastorno del movimiento. Esto se debe a que puede afectar la psicomotricidad y provocar movimientos lentos o agitados.

Históricamente, la melancolía describe un grupo de síntomas, que incluyen:

  • tristeza
  • enfadado
  • miedo
  • obsesiones
  • alucinaciones
  • abatimiento
  • abatimiento

En las décadas de 1970 y 1980, los investigadores argumentaron que la depresión melancólica era una forma distinta de depresión en lugar de un síntoma de la afección. Esto se debe a que la depresión melancólica tiene el seguimiento caracteristicas:

  • tiene ciertos síntomas o características únicas
  • tiene vínculos con aspectos de las características de alguien más que factores psicosociales
  • no responde a los medicamentos de placebo
  • tiene mejores resultados de manejo con medicamentos antidepresivos y TEC que con psicoterapia
  • tiene un componente genético potencial

Lo anterior 2012 artículo describe que, en el DSM-3 desde 1980, los profesionales de la salud mental combinaron la depresión melancólica en una categoría: depresión mayor.

la DSM-5, de 2013, continúa afirmando que la depresión melancólica no es un diagnóstico separado de la depresión clínica. En cambio, los profesionales de la salud usan la melancolía como un especificador, una palabra descriptiva para agregar claridad al diagnóstico de una persona.

Síntomas de la depresión melancólica

En la actualidad, los profesionales de la salud mental consideran que la depresión melancólica es un síntoma de depresión clínica grave. Como resultado, los síntomas que una persona puede experimentar se alinean con los relacionados con la depresión clínica.

Los síntomas de la depresión clínica incluyen:

  • una pérdida de placer o interés en actividades que una persona generalmente disfruta
  • sentirse desesperanzado, inútil, culpable o triste
  • problemas para pensar, encontrar concentración o tomar decisiones difíciles
  • pensamientos de suicidio o muerte

Los estudios que consideran la depresión melancólica distinta de la depresión clínica indican que un individuo puede experimentar los siguientes síntomas:

  • insomnio
  • cambios de peso
  • cambios en el apetito
  • fatiga
  • reducción de la libido o deseo sexual
  • agitación psicomotora, sensación de inquietud ansiosa
  • función cognitiva reducida

Sin embargo, estos síntomas también pueden estar presentes en la depresión clínica.

Obtenga más información sobre cómo se siente la depresión.

Para ayudar a apoyar su bienestar mental, visite nuestro centro dedicado a la salud mental para descubrir más información respaldada por investigaciones.

diagnóstico

Un profesional de la salud mental diagnostica la depresión haciendo preguntas detalladas sobre los síntomas, el historial médico, el historial médico familiar y el historial de uso y abuso de sustancias de una persona.

Un médico También debería realizar un examen físico completo, que incluye un examen del estado neurológico y mental.

Para descartar las causas subyacentes de la depresión, un médico puede solicitar análisis de sangre u otros análisis para evaluar los niveles de una persona de:

  • Vitamina D
  • toxinas
  • hormonas estimulantes de la tiroides
  • tiroxina libre

tratos

Personas con síntomas melancólicos. responder mejor a los medicamentos antidepresivos y la TEC que los placebos.

Además, las personas normalmente pueden responder mejor a los antidepresivos tricíclicos y a los inhibidores de la monoaminooxidasa que a los medicamentos antidepresivos como los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

También señalaron que los IRSN eran más efectivos que los ISRS.

Conozca las diferencias entre los ISRS y los IRSN.

Desde el DSM-5 ve la melancolía como un síntoma de depresión clínica severa, otros tratamientos para la depresión también pueden ayudar.

Los tratamientos comunes para esta condición incluyen:

  • psicoterapia
  • ejercicio regular
  • conseguir un sueño de buena calidad
  • comiendo una dieta balanceada
  • evitar o limitar el alcohol
  • estabilizadores del estado de ánimo
  • antipsicóticos
  • estimulación magnética transcraneal
  • estimulación del nervio vago
  • la esketamina spray nasal

prevención del suicidio

prevención del suicidio

Si conoce a alguien en riesgo inmediato de autolesionarse, suicidarse o lastimar a otra persona:

  • Haz la pregunta difícil: «¿Estás pensando en suicidarte?»
  • Escuche a la persona sin juzgar.
  • Llame al 911 o al número de emergencia local, o envíe un mensaje de texto con la palabra TALK al 741741 para comunicarse con un consejero de crisis capacitado.
  • Quédese con la persona hasta que llegue la ayuda profesional.
  • Trate de quitar armas, medicamentos u otros objetos potencialmente dañinos.

Si usted o alguien que conoce tiene pensamientos suicidas, una línea directa de prevención puede ayudar. La Línea Nacional de Prevención del Suicidio está disponible las 24 horas del día en el 800-273-8255. Durante una crisis, las personas con problemas de audición pueden usar su servicio de retransmisión preferido o marcar el 711 y luego el 800-273-8255.

Haga clic aquí para obtener más enlaces y recursos locales.

Según los CDC, el suicidio es la duodécima causa principal de muerte en los Estados Unidos.

la Institutos Nacionales de Salud Mental (NIMH) recomienda que una persona intente lo siguiente si él o alguien que conoce está en riesgo de suicidio:

  • limitar el acceso a armas letales, como pistolas, o medicamentos, como píldoras y venenos recetados o de venta libre
  • aprender formas de lidiar con los síntomas de la depresión
  • construir y comprometer una red de apoyo social sólida y personas con quienes hablar
  • recibir seguimiento de apoyo o llamadas programadas con redes u organizaciones de prevención del suicidio
  • terapia cognitiva conductual, terapia conductual dialéctica o ambas
  • tratamiento de problemas de abuso de sustancias
  • algunos medicamentos antipsicóticos, en particular, clozapina
  • guarde el número de la Línea Nacional de Prevención del Suicidio (1-800-273-TALK (8255)) en un teléfono y llame cuando sea necesario
  • envíe un mensaje de texto a Crisis Text Line (envíe HOLA al 741741) cuando se sienta abrumado por pensamientos suicidas

Las señales de advertencia de suicidio incluyen:

  • hablando de querer hacerse daño o suicidarse
  • hablando del deseo de morir o estar muerto
  • hablar de sentirse desesperado, vacío, atrapado, ser una carga para los demás o no tener una razón para vivir
  • volverse retraído socialmente
  • poner en orden los asuntos legales o de otro tipo, como hacer un testamento
  • participar en un comportamiento que puede resultar en daño corporal o la muerte
  • despedirse de familiares o amigos.
  • regalar posesiones preciadas o valiosas sin una razón clara, como reducir el tamaño o mudarse
  • mal uso de sustancias
  • experimentando cambios de humor intensos
  • obtener armas letales o almacenar medicamentos
  • mostrando rabia o hablando de vengarse

Si alguien intenta suicidarse o se encuentra en un estado grave de angustia emocional o mental, debe llamar a los servicios de emergencia y esperar hasta que lleguen los primeros en responder. Alternativamente, pueden intentar llevarlos al hospital más cercano.

Resumen

Las autoridades de salud mental y el DSM-5 Enumere la depresión melancólica como una característica o síntoma del trastorno depresivo mayor. Sin embargo, algunas investigaciones abogan por la reclasificación de la depresión melancólica como un tipo distinto de depresión.

Si una persona experimenta melancolía como parte de la depresión, debe hablar con un médico u otro profesional de la salud mental. Existen medicamentos, terapias y otros tipos de tratamiento que son efectivos para la depresión.

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