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Qué saber sobre la cirugía Tommy John (reconstrucción de UCL)

La cirugía Tommy John es un término común para la cirugía del ligamento colateral cubital (UCL), que es una operación en la articulación del codo. Implica tomar un ligamento de otra parte del cuerpo y usarlo para reconstruir un UCL desgarrado.

Este ligamento es el estabilizador de tejido blando más importante para el codo durante el movimiento de lanzamiento por encima de la cabeza de un lanzador de béisbol. Cuando se rompe, puede causar problemas importantes.

Un estudio de 2020 en la revista Reseñas Actuales en Medicina Musculoesquelética encontró que el procedimiento tiene una baja tasa de complicaciones y una alta tasa de retorno al juego del 80-95%.

A pesar de la alta tasa de éxito, algunas personas que se someten a la cirugía descubren que tiene algunos efectos negativos en el rendimiento de los lanzadores. Aproximadamente 20% de los lanzadores de las Grandes Ligas de Béisbol (MLB) no pueden volver a su nivel de juego anterior a la lesión después de la recuperación, lo que puede llevar 12-18 meses.

Lea más para saber qué es la cirugía Tommy John, quién la necesita y las tasas de éxito.

¿Qué es la cirugía Tommy John?

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Tana Teel/Stocksy

Este procedimiento quirúrgico se remonta a 1974 cuando dr Frank Jobe lo interpretó en el lanzador de la MLB Tommy John.

Inicialmente implicó reemplazar o reconstruir el UCL desgarrado en el codo con un ligamento de la muñeca. El ligamento de reemplazo se llama injerto.

A lo largo de los años, los cirujanos han modificado el procedimiento de varias formas. A veces, el uso de injertos de otras partes del cuerpo puede conducir a mejores resultados.

Aproximadamente 26% de los lanzadores de la MBL se someten a una cirugía Tommy John durante su carrera como lanzadores.

¿Quién lo necesita?

Algunas personas con una lesión en el UCL necesitan una cirugía Tommy John. La acumulación a largo plazo de microtrauma normalmente causa la lesión, pero en algunos casos, una ruptura repentina puede ser responsable.

Estas lesiones provocan dolor y una reducción en el rendimiento del lanzamiento, lo que puede manifestarse en una disminución de la precisión, la velocidad y la fuerza.

la criterios que determinan si alguien necesita la cirugía incluyen tener un desgarro completo en el UCL o un UCL estirado y no lograr alivio con tratamientos no quirúrgicos. Una persona con un desgarro parcial del ligamento de grado bajo o medio a menudo responderá a una combinación de reposo y tratamientos no quirúrgicos, como:

  • tomando medicamentos antiinflamatorios
  • poner hielo en la zona afectada
  • hacer ejercicios de rango de movimiento para los músculos que doblan el codo y giran el antebrazo con la palma hacia arriba
  • usar un aparato ortopédico o una férula durante el sueño

Cómo funciona

La UCL está en marcha importante estabilizador de tejidos blandos para la articulación del codo durante el lanzamiento por encima de la cabeza.

A medida que la cirugía reconstruye este ligamento desgarrado, reduce el dolor y restaura la estabilidad y el rango de movimiento. Estos efectos a menudo restablecen la función en la medida en que los lanzadores de béisbol pueden regresar a los deportes competitivos.

recuperación

El tiempo exacto de recuperación variará entre los individuos. Sin embargo, la rehabilitación después de la cirugía suele ser tan sigue:

  • Fase uno (semanas 1-3): Durante la primera semana, los médicos colocan el codo en un dispositivo que lo mantiene inmóvil. Luego, una persona puede hacer ejercicios suaves de rango de movimiento con un aparato ortopédico con bisagras.
  • Fase dos (semanas 4-8): Los ejercicios de rango de movimiento continúan, pero el enfoque de rehabilitación está en restaurar la fuerza. Esto implica ejercicios con pesas para fortalecer los músculos que estabilizan el codo, las articulaciones del hombro y el omóplato. Una persona comenzará con pesas de 1 libra (lb) y las aumentará en 1 libra cada semana.
  • Fase tres (semanas 9-13): El objetivo principal es aumentar la flexibilidad. Esto detalla actividades como ejercicios de resistencia manual y simulacros que involucran cambios de estabilización. Un programa deportivo específico comienza en la semana 12.
  • Fase cuatro (semanas 14-26): El objetivo principal es restaurar el rendimiento del lanzamiento. Una persona comenzará con lanzamientos cortos y avanzará gradualmente a lanzamientos largos. En las últimas semanas, el programa avanza a una simulación de juego que incluye lanzamientos desde el montículo.

El tiempo de recuperación antes de que un jugador de béisbol pueda volver al juego puede ser tan largo como 12-18 meses para lanzadores de la MLB. Este marco de tiempo puede significar que un jugador tiene que perder uno o dos temporadas competitivas. Sin embargo, esta larga recuperación es necesaria para la maduración del injerto.

Tasa de éxito

Los médicos ven la cirugía Tommy John como un procedimiento con muy buenos resultados. Tiene tasas de retorno al juego en el rango de 80-95%.

Sin embargo, después de someterse a la cirugía Tommy John, aproximadamente 20% de los lanzadores de la MLB no pueden alcanzar el mismo nivel de juego. Esto es a pesar de las tecnologías modernas que han reducido las tasas de complicaciones y aumentado las tasas de regreso al deporte.

Algunos datos sugieren que la cirugía afecta el rendimiento del lanzador al conducir a:

  • extensión reducida del codo, o enderezamiento, después del lanzamiento de la pelota
  • medialización de sinker, fastball y curveball, lo que significa que estos lanzamientos viajan más cerca de la línea media de un lanzador de lo previsto
  • mayor promedio de carreras ganadas
  • aumento de bases por bolas más hits por entrada lanzada

La tasa de revisiones, que es cuando un cirujano necesita operar nuevamente para corregir el injerto existente, actualmente es baja, en el rango de 1-7%.

beneficios

El principal beneficio de la cirugía de Tommy John es la restauración de la capacidad de una persona para retomar su papel como lanzador de béisbol. De acuerdo a un estudio 2020antes del advenimiento de la cirugía Tommy John, un desgarro en la UCL terminó con la carrera de béisbol de una persona.

complicaciones

complicaciones son rarospero pueden incluir:

  • ruptura
  • rigidez
  • dolor
  • debilidad
  • síntomas del nervio cubital

Resumen

La cirugía Tommy John consiste en reconstruir el UCL mediante el injerto de un ligamento de otra parte del cuerpo. Los criterios para necesitar la cirugía incluir tener un desgarro completo en el UCL o un UCL estirado que no responde al tratamiento no quirúrgico.

Los beneficios de la cirugía se derivan del hecho de que reconstruye el UCL, que es vitalmente necesario para la estabilidad del codo. Esta restauración de la estabilidad ha permitido que muchas personas que se han sometido a la cirugía vuelvan a lanzar.

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