La diabetes insípida es una afección en la que el cuerpo pierde demasiado líquido al orinar, lo que provoca un riesgo significativo de deshidratación peligrosa y una variedad de otras afecciones.
La diabetes insípida, que los expertos en salud también llaman diabetes del agua, es una afección rara que afecta aproximadamente a 1 de cada 25 000 personas en los Estados Unidos.
Se desarrolla cuando los riñones no pueden evitar la excreción de agua, lo que provoca sed constante y micción frecuente. Por lo general, una persona producirá alrededor de 2 cuartos (qt) de orina por día. Las personas con diabetes insípida pueden producir hasta
Si bien la condición comparte un nombre con la diabetes mellitus y puede presentarse con síntomas similares, no están relacionados. La diabetes mellitus afecta el nivel de azúcar en la sangre, lo que puede hacer que una persona orine con más frecuencia para eliminar el exceso de glucosa. Por el contrario, la diabetes insípida afecta la capacidad de los riñones para concentrar adecuadamente la orina.
La diabetes insípida generalmente no causa problemas graves. Por lo general, las personas pueden controlar la afección bebiendo suficiente agua para mantenerse hidratados. Sin embargo, esto puede ser más difícil para aquellos que pueden tener problemas para controlar su sed, como los bebés o los adultos mayores. En estas personas, la diabetes insípida puede provocar complicaciones graves, como confusión, convulsiones, daño cerebral o la muerte.
La condición toma dos formas principales: diabetes insípida central y diabetes insípida nefrogénica. En el primero, la hipófisis no secreta la hormona antidiurética vasopresina, que regula los fluidos corporales. En este último, la secreción de vasopresina no se ve afectada, pero los riñones no responden correctamente a la hormona.
La diabetes insípida no es una afección común y, por lo tanto, el diagnóstico
En este artículo, analizamos la diabetes insípida en detalle, incluidos sus síntomas, posibles causas y diagnóstico.
Contents
síntomas
Los dos síntomas principales de la diabetes insípida son la necesidad frecuente de evacuar grandes volúmenes de orina diluida y la sed excesiva. Estos síntomas también se conocen como poliuria y polidipsia, respectivamente, y son dos de las tres polis de la diabetes.
Otros síntomas de la diabetes insípida pueden incluir:
- despertarse con frecuencia para orinar
- experimentando las apuestas de cama
- pasar orina incolora
- tener la piel seca
- tener estreñimiento
- experimentar debilidad muscular
Como resultado de estos síntomas, las personas también pueden experimentar deshidratación y sueño interrumpido. Sin un tratamiento suficiente, la diabetes insípida también puede provocar daño renal permanente.
Además, los bebés con diabetes insípida pueden tener los siguientes síntomas:
- irritabilidad
- mala alimentación
- crecimiento estancado
- fiebre alta
causa
Por lo general, la diabetes insípida
Si bien muchos casos de diabetes insípida no tienen una causa conocida, ciertos factores pueden contribuir, como:
- un tumor en o cerca de la glándula pituitaria
- daño al hipotálamo o la glándula pituitaria durante la cirugía
- insuficiente producción de vasopresina por el hipotálamo
- Incapacidad de la hipófisis para liberar vasopresina al torrente sanguíneo
- una lesión o inflamación cerebral
- condiciones geneticas
- ciertos medicamentos
- enfermedad del riñon
Las causas específicas pueden variar entre los cuatro tipos de diabetes insípida, que describimos en las siguientes secciones.
Diabetes insípida central
La diabetes insípida central se desarrolla debido a una reducción o ausencia de vasopresina. La condición puede estar presente desde el nacimiento, lo que los expertos en salud también llaman diabetes insípida central primaria. Una persona puede adquirir diabetes insípida central secundaria más adelante en la vida.
La causa de la diabetes insípida central primaria a menudo sigue siendo desconocida. Algunas causas resultan de una anomalía en el gen responsable de la secreción de vasopresina.
El tipo secundario puede ocurrir debido a condiciones y lesiones que afectan la producción de vasopresina. Estos pueden incluir lesiones cerebrales resultantes de lesiones en la cabeza, cánceres o cirugía cerebral.
Otras afecciones e infecciones sistémicas o de todo el cuerpo también pueden desencadenar diabetes insípida central.
Diabetes insípida nefrogénica
Un individuo puede heredar o adquirir diabetes insípida nefrogénica. Este tipo afecta la respuesta de los riñones a la vasopresina, lo que puede afectar el equilibrio hídrico en diversos grados.
La diabetes insípida nefrogénica puede tener numerosas causas, entre ellas:
- quistes renales que se han desarrollado debido a una serie de condiciones, tales como:
- poliquistosis renal autosómica dominante
nefronoptisis - complejo de enfermedad quística medular
- riñón esponja medular
- la liberación de una obstrucción del tubo de salida de un riñón
- infección renal
- niveles altos de calcio en la sangre
- algunos tipos de cancer
- ciertos medicamentos, especialmente litio, pero también:
- demeclociclina
- anfotericina B
- dexametasona
- dopamina
- ifosfamida
- ofloxacina
- orlistat
- condiciones raras, incluyendo:
- amilosis
- enfermedad de sjogren
- Síndrome de Bardet-Biedl
- nefropatía hipopotasémica crónica, una enfermedad renal que se desarrolla debido a niveles bajos de potasio en la sangre
Diabetes insípida gestacional
En casos raros, el embarazo
El embarazo también causa un umbral de sed más bajo, lo que hace que una persona beba más líquidos, mientras que otros cambios fisiológicos típicos durante el embarazo también pueden afectar la respuesta de los riñones a la vasopresina.
La diabetes insípida gestacional se puede tratar durante la gestación y generalmente se resuelve un par de semanas después del parto. La condición afecta solo a unas pocas personas de cada 100,000 embarazadas.
Diabetes insípida dipsogénica
Este tipo
Las causas pueden incluir:
- Daño al hipotálamo por:
- cirugía
- infección
- inflamación
- un tumor
- una herida en la cabeza
- condiciones de salud mental
- algún medicamento
tratos
El objetivo principal del tratamiento para todos los tipos de diabetes insípida es aliviar la sed y disminuir la producción de orina.
Por lo general, el tratamiento para la mayoría de los tipos de diabetes insípida tanto en adultos como en niños implicará la administración de desmopresina (DDAVP). Este medicamento es una versión sintética de la vasopresina y está disponible en muchas formas diferentes, como tabletas, inyecciones y aerosoles nasales.
DDAVP reemplaza la vasopresina que el cuerpo no produce. Sin embargo, es importante usar la dosis correcta de DDAVP y solo usarla cuando sea necesario. Esto se debe a que demasiado puede hacer que el cuerpo retenga demasiado líquido y desarrolle hiponatremia.
Como el tipo nefrogénico ocurre debido a que los riñones no responden a la vasopresina, la DDAVP no es un tratamiento adecuado. En cambio, un médico intentará tratar la causa subyacente, que
Además, un médico puede recomendar:
- tomar medicamentos antiinflamatorios, como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
- tomar otros tipos de diuréticos
- reducir la ingesta de sal y proteínas en la dieta para ayudar a los riñones a producir menos orina
diagnóstico
Debido a su prevalencia y al hecho de que comparte síntomas con otras afecciones, la diabetes insípida puede ser difícil de diagnosticar.
Por lo general, un médico realizará un examen físico, verá el historial médico y hará preguntas sobre los síntomas. También pueden solicitar pruebas y procedimientos como:
- análisis de orina: Esta prueba puede ayudar a determinar si la orina está demasiado diluida. Además, puede medir los niveles de glucosa en la orina para ayudar a distinguir entre diabetes mellitus e insípida.
- Análisis de sangre: Estas pruebas miden los niveles de electrolitos y otras sustancias en la sangre. También pueden ayudar a determinar el tipo de diabetes insípida.
- Prueba de privación de agua: Esto implica que una persona se abstenga de beber líquidos durante varias horas para inducir la deshidratación. Luego, un médico medirá la cantidad de orina que pasan, su peso y cualquier cambio en la sangre y la orina. También pueden administrar vasopresina u otros medicamentos durante la prueba. Esto también puede ayudar a identificar la causa de la diabetes insípida.
- Imágenes: Un médico puede sugerir pruebas de imagen, como resonancias magnéticas, para identificar cualquier daño en el hipotálamo o la glándula pituitaria.
- Pruebas de estimulación: Un profesional de la salud administrará una solución que estimula al cuerpo a producir vasopresina. Luego medirán la sangre para
copeptina , sustancia que aumenta con la vasopresina. Los resultados pueden ayudar a determinar si una persona tiene diabetes insípida o una afección diferente conocida como polidipsia primaria, quetambién puede causar personas a beber grandes cantidades de líquidos.
Además de ayudar a determinar si una persona tiene diabetes insípida u otra afección, estas pruebas de diagnóstico también pueden indicar el tipo y las causas de la afección. Esto, a su vez, puede ayudar a guiar las opciones de tratamiento y las estrategias de manejo adecuadas.
El diagnóstico diferencial de la diabetes insípida puede incluir la diabetes mellitus o los efectos secundarios de los cursos actuales de medicación, como los diuréticos, que pueden afectar el equilibrio hídrico.
Insípido vs. mellitus
La diabetes insípida y la diabetes mellitus no están relacionadas. Si bien los nombres y algunos síntomas pueden ser similares, las dos condiciones tienen causas y opciones de tratamiento muy diferentes.
Las palabras «mellitus» e «insípido» provienen de los primeros días de diagnóstico de la afección. Los médicos probarían la orina para medir el contenido de azúcar. Si la orina tenía un sabor dulce, significaba que había azúcar presente y la diabetes mellitus era un diagnóstico probable.
Sin embargo, si la orina era blanda o neutra, por estar demasiado diluida, indicaría diabetes insípida. El término «insípido» se deriva de la palabra «insípido», que significa «débil» o «sin sabor».
En la diabetes mellitus, el nivel elevado de azúcar en la sangre provoca la producción de grandes volúmenes de orina para ayudar a eliminar el exceso de azúcar del cuerpo. En la diabetes insípida, es el sistema de equilibrio de agua el que no funciona de manera efectiva.
La diabetes mellitus es mucho más común que la diabetes insípida. Sin embargo, la diabetes insípida progresa mucho más rápidamente. De las dos condiciones, la diabetes mellitus puede provocar más complicaciones y, por lo general, es más difícil de controlar.
prevención
La diabetes insípida suele ser difícil, si no imposible, de prevenir, ya que es el resultado de problemas genéticos u otras afecciones.
Sin embargo, es posible manejar los síntomas de manera efectiva. A menudo es una afección de por vida, pero con un tratamiento continuo, el pronóstico puede ser positivo.
Resumen
La diabetes insípida es una afección rara que afecta la forma en que los riñones mantienen el equilibrio de líquidos en el cuerpo. Provoca una producción excesiva de orina, lo que provoca micción frecuente y sed persistente.
Hay muchos tipos y causas, pero generalmente ocurre debido a problemas con la vasopresina, que es una hormona que regula los fluidos corporales.
El diagnóstico de diabetes insípida puede ser difícil y puede implicar descartar otras afecciones con síntomas similares, como la diabetes mellitus.
Por lo general, las personas pueden controlar la afección bebiendo suficiente agua y tomando medicamentos para mantenerse hidratados.