Los exámenes y las ecografías pueden ayudar a un médico a identificar la endometriosis, pero una laparoscopia es la única forma de diagnosticarla definitivamente.
La endometriosis hace que un tejido similar al que recubre el útero crezca en otras partes del cuerpo.
El tejido endometrial puede responder a las hormonas, lo que puede hacer que los crecimientos se agranden y sangren. Los crecimientos, también llamados lesiones, pueden provocar dolor pélvico intenso y duradero, calambres e inflamación. La afección también puede causar tejido cicatricial, síntomas intestinales e infertilidad.
Puede ser difícil o imposible para los médicos detectar estos crecimientos mediante técnicas de imagen no invasivas, como los ultrasonidos. Como resultado, la mejor manera de diagnosticar la condición es una laparoscopia.
Esto implica que un cirujano haga pequeñas incisiones en el abdomen e inserte una cámara diminuta. Esto les permite buscar lesiones y eliminarlas con instrumentos quirúrgicos, si es posible.
A continuación, obtenga más información sobre una laparoscopia para la endometriosis y qué esperar antes, durante y después del procedimiento.
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Cómo prepararse para una laparoscopia
Una persona generalmente recibe instrucciones específicas sobre cómo prepararse. Estos pueden incluir:
- hacer arreglos para que alguien recoja a la persona del hospital y se quede con ella durante 24 horas después de la cirugía
- no comer ni beber durante varias horas antes
- no fumar en los días o semanas previos a la cirugía
- no tomar ciertos medicamentos el día de la cirugía, si el médico lo recomienda
Además, es posible que una persona no pueda ducharse o bañarse durante 48 horas después de la cirugía, por lo que es posible que desee ducharse justo antes de ir al hospital.
Además, el médico puede ordenar una preparación intestinal, o «preparación intestinal», que consiste en tomar medicamentos para vaciar el intestino. Puede ser desagradable, pero ayuda al cirujano a eliminar con seguridad las lesiones de endometriosis del tracto gastrointestinal.
Qué esperar durante el procedimiento
Cuando una persona llega al hospital, primero se registra para el procedimiento.
Luego, una enfermera u otro profesional de la salud proporciona una bata de hospital y medias de compresión. Estos calcetines ajustados ayudan a prevenir la trombosis venosa profunda.
Una enfermera inserta una vía intravenosa en la mano de la persona, que luego el anestesiólogo usa para administrar la anestesia.
Antes del procedimiento, la persona generalmente tiene la oportunidad de hacer preguntas al cirujano y al enfermero y analizar los riesgos y beneficios del procedimiento.
La persona recibe anestesia general, por lo que está completamente inconsciente durante todo el procedimiento. Un anestesiólogo administra estos medicamentos y controla los signos vitales de la persona.
El cirujano hace pequeñas incisiones en el abdomen de la persona, incluso cerca o en el ombligo, para minimizar la cicatrización.
Luego insertan un instrumento que llena el abdomen con gas de dióxido de carbono. Esta inflación ayuda al cirujano a ver los órganos pélvicos.
Luego, el cirujano inserta los instrumentos necesarios para identificar lesiones y extraer muestras para una biopsia o como tratamiento. Esto puede requerir más incisiones.
Finalmente, el cirujano retira los instrumentos y cierra las incisiones con puntos o adhesivo. Luego cubren las incisiones con vendajes u otros vendajes.
Las innovaciones en los enfoques quirúrgicos permiten que algunos médicos utilicen la robótica para realizar este procedimiento.
recuperación
Después de la laparoscopia, una enfermera lleva a la persona a la sala de recuperación, donde controlan los signos vitales de la persona y controlan los niveles de dolor.
Puede tomar algún tiempo para que la persona se despierte de la anestesia general. Permanecen en la sala de recuperación durante unas horas.
Por lo general, no es necesaria una estadía de una noche, particularmente si el propósito de la laparoscopia es diagnosticar la endometriosis.
Sin embargo, hay algunos casos en los que es necesaria una estancia de una noche, como si las lesiones de endometriosis fueran extensas y su eliminación llevara mucho tiempo.
Un médico puede recetar analgésicos para ayudar con la recuperación. Descansar y evitar el exceso de tensión en el abdomen puede ayudar. Por ejemplo, evite levantar, empujar o jalar objetos pesados durante las primeras semanas de recuperación para reducir el riesgo de una hernia.
El período de recuperación varía, pero si no hay complicaciones, una persona puede regresar a sus actividades regulares dentro de una semana.
El primer período de una persona después de una laparoscopia puede ser más intenso y doloroso de lo habitual. Es esencial tomarse un tiempo para descansar si es necesario y disponer analgésicos adicionales y productos para la menstruación, como toallas higiénicas. Durante la recuperación, una persona no debe insertar nada en su vagina.
Consejos para la recuperación
Hay muchas maneras de hacer que la recuperación de una laparoscopia sea más cómoda. Éstos incluyen:
- Asegurarse de que un ser querido pueda llevar a la persona a casa de manera segura y cuidarla durante el resto del día.
- Durante el viaje a casa, coloque una almohada o un suéter entre el cinturón de seguridad y el abdomen para reducir la presión sobre las heridas.
- Tener una bolsa o un recipiente listo en el camino a casa y al lado de la cama, ya que la anestesia suele causar náuseas y vómitos.
- Beber té de menta para ayudar a aliviar cualquier dolor de gas causado por el dióxido de carbono atrapado. El gas puede causar dolor en el abdomen y el hombro y puede tardar varios días o semanas en salir del cuerpo.
- Realizar caminatas lentas y suaves en los días posteriores al procedimiento para ayudar a expulsar los gases.
- Abastecerse de toallas higiénicas, ya que puede ocurrir un ligero sangrado en los primeros días después de la cirugía. No use tampones ni inserte nada en la vagina durante la recuperación.
- Tomarse suficiente tiempo libre del trabajo o la escuela. Si la cirugía es extensa, a algunas personas les resulta más fácil volver al trabajo a tiempo parcial al principio o trabajar desde casa durante 1 o 2 semanas, si es posible.
Es común sentirse emocional después de una laparoscopia. Una persona puede llorar o tener ganas de llorar a medida que desaparece el efecto del anestésico.
Puede tomar un promedio de 7 a 10 años desde el inicio de los síntomas para recibir un diagnóstico de endometriosis.
Durante ese tiempo, las personas pueden recibir una variedad de diagnósticos incorrectos. Pueden sentir que no tienen más remedio que soportar sus síntomas. Finalmente recibir un diagnóstico concluyente puede ser una experiencia emocional.
Es fundamental tomar las cosas con calma después de una laparoscopia por endometriosis para garantizar una recuperación completa.
¿Quién es candidato para una laparoscopia?
Los médicos generalmente no recomiendan una laparoscopia cuando una persona informa por primera vez síntomas similares a los de la endometriosis. Aunque las incisiones involucradas son pequeñas, una laparoscopia es un procedimiento invasivo que conlleva riesgos.
Como resultado, los médicos generalmente usan métodos no invasivos para descartar primero otras afecciones. Por ejemplo, pueden usar exploraciones por imágenes, como una ecografía, para buscar quistes o fibromas ováricos, que pueden causar síntomas similares.
A veces, los médicos pueden detectar la endometriosis mediante una ecografía transvaginal. Sin embargo, esto generalmente solo ocurre cuando una persona tiene quistes endometriósicos grandes, conocidos como endometriomas.
Si un médico sospecha que una persona puede tener endometriosis, puede recetarle medicamentos hormonales, como píldoras anticonceptivas o agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. Las personas con endometriosis a menudo descubren que sus síntomas mejoran gracias a este tratamiento.
Sin embargo, incluso con tratamiento hormonal, algunos síntomas pueden persistir. Además, no todo el mundo es candidato a este tratamiento. Por ejemplo, las personas con ciertas condiciones de salud no pueden tomar medicamentos que contengan estrógeno, ya que pueden aumentar el riesgo de sufrir un derrame cerebral.
Un médico puede recomendar una laparoscopia para la endometriosis si una persona
- sangrado
- esterilidad
- dolor durante el coito
- dolor pélvico crónico
- problemas para orinar
- dolor durante las defecaciones
Durante el procedimiento, un cirujano puede confirmar el diagnóstico de endometriosis y extirpar algunas lesiones. Esto puede aliviar algunos síntomas.
Si bien no existe una cura para la endometriosis, una laparoscopia es un tratamiento eficaz para algunas personas.
Riesgos y complicaciones
Cualquier cirugía invasiva conlleva riesgos. Un médico debe discutir esto con la persona antes del procedimiento.
Uno de los riesgos más graves es una lesión en el intestino, especialmente si hay lesiones de endometriosis en esa zona. Por esta razón, solo un especialista en intestinos debe realizar un procedimiento que involucre el intestino.
Otras posibles complicaciones incluyen:
- lesiones en la vejiga
- una infección pélvica
- recurrencia de lesiones de endometriosis
- cicatrices
- daño a los vasos sanguíneos
Próximos pasos
Idealmente, si un cirujano extirpa las lesiones de endometriosis, la persona pasa a tener menos dolor y menos otros síntomas de la afección.
Algunas personas pueden requerir más de una laparoscopia para extirpar las lesiones, especialmente si son extensas.
Y, según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, alrededor del 40% al 80% de las mujeres que se han sometido a esta cirugía vuelven a tener dolor relacionado con la endometriosis dentro de los 2 años.
Muchas personas toman medicamentos, como terapias hormonales, para ayudar a controlar los síntomas de la endometriosis después de una laparoscopia. Es importante discutir las muchas opciones para reducir el dolor y otros síntomas con un médico.