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¿Qué es la esquizofrenia residual y por qué ya no está en el DSM?

La esquizofrenia residual era un subtipo de esquizofrenia en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 4ª edición (DSM-4). Sin embargo, los profesionales de la salud ya no utilizan estos subtipos en el diagnóstico. El DSM-5 incluye varios otros cambios en los criterios de diagnóstico de la esquizofrenia.

Los profesionales de la salud utilizan el DSM-5que publica la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, para ayudarlos a diagnosticar a las personas con ciertas afecciones de salud mental.

A diferencia del DSM-4la DSM-5 no enumera los subtipos de esquizofrenia. Debido a esto, la esquizofrenia residual ya no es un diagnóstico válido.

Este artículo analiza cómo los cambios en el DSM-5 afectar el diagnóstico y tratamiento de la esquizofrenia.

¿Qué es la esquizofrenia?

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selimaksan/Getty Images

La esquizofrenia es una condición de salud mental a largo plazo que puede causar alucinaciones, delirios y pensamiento alterado o desorganizado, entre otros síntomas. Puede alterar el pensamiento, las emociones y las relaciones de una persona.

Los síntomas pueden estar presentes en cualquier momento, pero en promedio, comienzan en la adolescencia tardía y en la adultez temprana.

aprende más

Lea los artículos a continuación para obtener más información sobre la esquizofrenia.

  • Comprender los síntomas de la esquizofrenia
  • ¿Cuáles son los diferentes tipos de esquizofrenia?
  • ¿Qué es la esquizofrenia catatónica?

¿Qué ha cambiado en el DSM-5?

Cuando los expertos actualizaron el DSM-4 para crear el DSM-5realizaron varios cambios en la clasificación de la esquizofrenia.

En primer lugar, cambiaron el nombre de esquizofrenia a «trastorno del espectro de la esquizofrenia».

Los profesionales de la salud ven esto como un término más preciso, ya que la esquizofrenia es una condición variable y compleja. Los síntomas de la esquizofrenia pueden variar significativamente entre los individuos.

De acuerdo con la DSM-5, una persona debe experimentar ciertos síntomas para recibir un diagnóstico de trastorno del espectro esquizofrénico. tesis son:

  • alucinaciones
  • alucinaciones
  • discurso desorganizado
  • comportamiento desorganizado o catatónico
  • síntomas negativos, como no mostrar sentimientos o tener una falta total de motivación

Una persona debe experimentar al menos dos de estos síntomas con frecuencia durante 1 mes para recibir un diagnóstico, y uno de estos síntomas debe ser delirios, alucinaciones o habla desorganizada.

en los mayores DSM-4una persona podría recibir un diagnóstico si tuviera un síntoma y experimentara uno de los siguientes:

  • delirios extraños
  • alucinaciones auditivas de un comentario continuo
  • dos o más voces hablando entre sí

Sin embargo, este método adicional de diagnóstico no está presente en los más recientes DSM-5.

Subtipos de esquizofrenia

Estos subtipos presentados en el DSM-4lo que permite a los médicos diagnosticar a las personas con diferentes formas de esquizofrenia.

la DSM-5 no incluye estos subtipos, por lo que los profesionales de la salud ya no los utilizan para clasificar la esquizofrenia.

tipo residual

la DSM-4 aconseja un diagnóstico de esquizofrenia residual cuando una persona ha tenido al menos un episodio esquizofrénico pero ya no experimenta síntomas positivos.

Los síntomas positivos son síntomas que provocan un cambio en los pensamientos y el comportamiento, como:

  • alucinaciones
  • alucinaciones
  • habla o comportamiento desorganizado

Una persona con esquizofrenia residual aún tendrá síntomas negativos. Estos son síntomas que hacen que las personas se retraigan y se sientan sin emociones o planas.

Incluyen:

  • afecto plano, o no mostrar emoción
  • alogia, o cantidad restringida de habla
  • abulia, o una falta total de motivación

tipo catatónico

En el DSM-4los criterios para un diagnóstico de esquizofrenia catatónica establecen que una persona debe experimentar al menos dos de estos síntomas:

  • falta de movimiento, estar casi inconsciente o mantener una postura rígida
  • Actividad motora excesiva que parece no tener propósito
  • negarse a hablar o seguir instrucciones
  • colocarse en posiciones inapropiadas, realizar repetidamente movimientos sin propósito, o hacer movimientos o muecas exageradas
  • repetir lo que dicen otras personas o imitar sus movimientos

tipo desorganizado

la DSM-4 enumera la esquizofrenia desorganizada como un subtipo que involucra todos los siguientes síntomas:

  • discurso desorganizado
  • comportamiento desorganizado
  • no expresar emociones o emociones inapropiadas

tipo paranoico

De acuerdo con la DSM-4es probable que una persona tenga esquizofrenia paranoide si exhibe uno o más delirios o alucinaciones auditivas que ocurren regularmente.

Sin embargo, la persona no debe tener experiencia de habla o comportamiento desorganizado, comportamiento catatónico o inapropiado o falta de emociones.

tipo indiferenciado

En el DSM-4una persona que tiene esquizofrenia indiferenciada cumple los criterios para tener esquizofrenia, pero sus síntomas no encajan en ninguno de los otros subtipos.

¿Por qué el DSM ya no enumera los subtipos?

la DSM-5 vio la eliminación de los diferentes subtipos de esquizofrenia. Hubo varias razones para su eliminación, incluido:

  • no permitieron la naturaleza variable de la esquizofrenia
  • los profesionales de la salud solo usaron algunos de los subtipos clínicamente
  • no hubo diferencias significativas en la función cerebral entre los subtipos
  • los subtipos no predijeron el curso de la condición
  • algunas personas no encajaban en un subtipo según sus síntomas
  • los informes científicos ya no los usaban

DSM-4 frente a DSM-5

Se hacen expertos varios cambios a los criterios diagnósticos de esquizofrenia cuando actualizaron el DSM-4 para crear el DSM-5.

Esta tabla muestra los principales cambios con más detalle:

DSM4 DSM-5
trastornos esquizofrenia y otros trastornos psicóticos espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
síntomas dos o más de los siguientes síntomas, si están presentes durante más de un mes:

• habla desorganizada
• alucinaciones
• alucinaciones
• comportamiento catatónico o desorganizado

permaneció igual, aunque los síntomas de una persona deben incluir delirios, alucinaciones o habla desorganizada
síntomas negativos, como afecto plano, alogia o abulia cambiado ligeramente para decir «expresión emocional restringida o abulia»
solo se requiere un síntoma para el diagnóstico si la persona también tiene delirios o alucinaciones extraños que involucran un comentario continuo sobre las acciones de la persona o involucran dos o más voces conversando juntas remoto
duración los signos continúan durante al menos 6 meses mismo
ahora incluye una escala de gravedad de los síntomas de 0 a 4, con una calificación basada en el número y la gravedad de los síntomas en los últimos 7 días

0 significa sin síntomas y 4 significa síntomas graves

subtipos • residual
• catatónico
• paranoico
• desorganizado
• indiferenciado
remoto

¿Cómo han afectado estos cambios al diagnóstico y tratamiento de la esquizofrenia?

La investigación de 2014 encontró que más de 99,5% de personas a quienes los profesionales de la salud les diagnosticaron esquizofrenia usando versiones anteriores del DSM todavía cumplía con los criterios para ello usando el DSM-5.

Los autores afirman que la eliminación de los subtipos estaba justificada, ya que no ayudaban a predecir la respuesta de una persona al tratamiento. También señalan que la adición de una escala de gravedad de los síntomas puede ayudar a los profesionales de la salud a elegir el mejor curso de tratamiento para un individuo.

Resumen

La esquizofrenia residual es un subtipo de esquizofrenia. Sin embargo, según el DSM-5ya no es un diagnóstico válido.

Los expertos realizaron cambios en los criterios para un diagnóstico de esquizofrenia para ayudar a los profesionales de la salud a realizar diagnósticos más precisos.

Estos cambios no han afectado el número de personas que reciben un diagnóstico de esquizofrenia.

Además, estos cambios pueden conducir a mejoras en el tratamiento de los síntomas de la esquizofrenia.

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