definición

UAE es un procedimiento mínimamente invasivo que ayuda a controlar el sangrado pélvico grave. Se trata de la entrega de pequeñas partículas a los vasos sanguíneos uterinos. Esto ayuda a bloquear el suministro de sangre o detener el sangrado abundante.

Los médicos suelen utilizar el procedimiento para tratar los fibromas. Un procedimiento similar es la embolización de fibromas uterinos (UFE).

UFE es una forma específica de EAU. Bloquea el suministro de sangre que nutre a los fibromas, lo que hace que se encojan y mueran gradualmente durante semanas o meses.

¿Quién podría necesitar uno?

Los EAU pueden ayudar a las personas cuyos fibromas causan síntomas.

Los síntomas de los fibromas pueden incluir:

• anemia
• periodos menstruales abundantes
• dolor en el abdomen o la espalda baja
• presión o sensación de plenitud en la parte inferior del abdomen
• Problemas para orinar y defecar
• Útero y abdomen agrandados
• Problemas con el embarazo y la fertilidad.
• dolor durante el sexo

Los candidatos ideales para los EAU son personas que:

• son de edad premenopáusica
• tiene períodos regulares abundantes o dolor durante la menstruación (dismenorrea) debido a los fibromas
• no tener deseos de un futuro embarazo

Los médicos también pueden recetar EAU para detener el sangrado pélvico abundante. debido a:

• trauma
• tumores ginecológicos cancerosos
• sangrado después del parto (hemorragia posparto)
• adenomiosis

Los médicos pueden recomendar EAU como medida preventiva (profilaxis) para reducir el sangrado durante ciertas operaciones.

Pueden recomendarlo para personas que no desean someterse a otros tratamientos o que ya han intentado otras terapias para tratar sus síntomas.

Que esperar

Aquí hay un desglose de lo que una persona puede esperar antes, durante y después del procedimiento.

Antes del procedimiento

Antes de la EAU, el médico preguntará sobre el estado de salud general de la persona y su historial médico, menstrual y ginecológico. También preguntarán si la persona está actualmente embarazada o desea quedar embarazada en el futuro.

Si un médico sospecha que tiene fibromas, es probable que use técnicas de imagen como resonancia magnética y ultrasonido para determinar la causa de los síntomas y evaluar el tamaño, la ubicación y la cantidad de fibromas que tiene la persona.

Un ginecólogo también puede examinar el útero de la persona mediante una laparoscopia, especialmente cuando una persona tiene sangrado abundante entre períodos.

El médico puede tomar una muestra de tejido del revestimiento interno del útero (endometrio) para descartar cáncer. También pueden solicitar análisis de sangre, incluido un hemograma completo y un recuento de plaquetas.

También preguntarán sobre los medicamentos que la persona está tomando y si tiene alguna alergia conocida a los anestésicos, tintes inyectados o materiales de contraste.

Cómo preparar

El médico puede pedirle a la persona que deje de tomar ciertos medicamentos como la aspirina y los antiinflamatorios no esteroideos durante un período específico antes del procedimiento. Es posible que una persona desee preguntarle a su médico qué medicamentos aún puede tomar el día del procedimiento.

Es probable que el personal médico también le diga a la persona que no coma ni beba nada en las horas previas al procedimiento. Los médicos también les pedirán a las personas que fuman que dejen de hacerlo durante un cierto número de semanas antes del procedimiento.

procedimiento

Un especialista llamado radiólogo intervencionista realizará el procedimiento en una sala de radiología. El procedimiento dura aproximadamente 2 horas. La persona estará despierta durante el procedimiento y no sentirá ningún dolor.

Los pasos para un procedimiento de EAU son los siguientes:

1. Una persona tendrá un angiograma. Esto produce una serie de imágenes de rayos X de las arterias que irrigan el fibroma o fibromas en el útero.
2. Se rasurará y esterilizará el área de la ingle de la persona.
3. Una enfermera insertará una vía intravenosa para administrar líquidos en la mano o los brazos. Aquí también es donde el anestesiólogo proporcionará el sedante para que la persona se sienta somnolienta y relajada.
4. El médico inyectará un anestésico local en el sitio de la piel para adormecer el área.
5. Con la guía de rayos X, el médico hará una pequeña incisión en el pliegue de la ingle e insertará un tubo delgado y flexible, llamado catéter, en la arteria grande ubicada en la ingle.
6. Un profesional médico inyectará pequeñas partículas, ya sea de alcohol polivinílico o gelatina, a través del catéter en los vasos sanguíneos que irrigan los fibromas.
7. Finalmente, el médico retirará el catéter, controlará el sangrado y aplicará un vendaje en el lugar de la punción. La persona no necesitará puntos de sutura.

recuperación

Es probable que una persona se vaya a casa el mismo día o el día después del procedimiento. Tendrán que permanecer en reposo en cama durante varias horas, acostados en la cama con las piernas estiradas.

Un equipo de atención médica controlará a la persona y le proporcionará medicamentos para controlar el dolor y la incomodidad. Una persona también puede sentir calambres abdominales y pélvicos moderados a severos por hasta 2 semanas.

La mayoría de las personas se recuperan rápidamente y pueden volver a sus actividades diarias típicas en una semana.

Algunas personas pueden experimentar menos sangrado menstrual durante su primer período después del procedimiento. También pueden notar que pasa algo de tejido fibroide a través de la vagina. Puede tomar hasta 3 meses experimentar un alivio notable de los síntomas de los fibromas.

riesgo

Los EAU son generalmente seguros. Sin embargo, como con cualquier otro procedimiento, conlleva riesgos. Estos incluyen riesgos quirúrgicos generales, tales como:

• sangrado
• reacción a medicamentos o anestésicos
• infección
• hematomas

Los expertos consideran que el procedimiento es seguro y eficaz.

Los riesgos específicos de los EAU incluyen:

• lesión en la arteria o el útero
• infección del sitio de punción o del útero
• coágulos de sangre
• esterilidad
• menopausia temprana
• diagnóstico tardío de un tipo raro de cáncer
• Falta de flujo de sangre a la nalga o la pierna.
• insuficiencia ovárica prematura
• embolia pulmonar
• complicaciones del embarazo

panorama

La EAU suele ser eficaz para disminuir el dolor, el sangrado y la presión causados ​​por los fibromas.

Hasta el 90% de las personas que se someten al procedimiento experimentan una reducción de los síntomas. El sangrado uterino anormal se resuelve en más del 90% de los casos. Alrededor del 10% de las personas necesitarán someterse nuevamente al procedimiento después de 5 años.

A veces, es posible que el tratamiento no reduzca los fibromas ni trate los síntomas de la persona. En casos raros, las personas pueden necesitar cirugía inmediata debido a complicaciones durante el procedimiento. Por ejemplo, la perforación arterial ocurre en 1 en 100 casos y pueden requerir una intervención de emergencia.

Cuanto más joven es una persona, mayor es el riesgo de que los síntomas regresen y eventualmente requieran cirugía.

Un estudio de 2021 también encontró que los EAU tienen un 80% de tasa de éxito a los 52 meses en el tratamiento de la adenomiosis. También es menos invasivo que una histerectomía.

Resumen

Los médicos usan los EAU para tratar diversas afecciones que provocan un sangrado pélvico excesivo, incluidos los fibromas uterinos. Es un procedimiento mínimamente invasivo que puede ser una alternativa a procedimientos más invasivos como la cirugía.

La UAE es generalmente segura y efectiva, con un bajo riesgo de complicaciones. Sin embargo, el procedimiento no es para todos. Las personas que estén considerando quedar embarazadas en el futuro pueden optar por rechazar este procedimiento, ya que puede reducir sus posibilidades de quedar embarazadas.