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¿Qué es la cirugía laparoscópica para la endometriosis?

La electrocirugía de endometriosis puede ayudar a eliminar las adherencias y lesiones de endometriosis, reduciendo la gravedad de los síntomas y, en ocasiones, mejorando la fertilidad. Este procedimiento también es la única forma de confirmar un diagnóstico de endometriosis.

La endometriosis es una condición ginecológica relativamente común que causas tejido similar al revestimiento uterino para crecer fuera del útero. Cuando este tejido crece en otros órganos y estructuras, puede causar dolor, daño a los órganos, períodos abundantes e infertilidad.

Un médico puede sospechar endometriosis basándose en los síntomas de una persona, pero la cirugía laparoscópica es la única manera concluyente para diagnosticar la condición. Durante la cirugía, un médico también puede eliminar las adherencias de endometriosis, lo que puede mejorar los síntomas de una persona.

Siga leyendo para obtener más información sobre los tipos de cirugía de endometriosis, incluido lo que puede esperar y los riesgos y beneficios.

Tipos de cirugía de endometriosis

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Reza Estakhrian/Getty Images

La cirugía de endometriosis cae dentro dos categorías: cirugía para extirpar la endometriosis conservando el útero y cirugía para extirpar el útero.

Eliminación de la endometriosis

En las personas que desean quedar embarazadas o preservar su fertilidad, la cirugía se concentrará en extirpar el tejido similar al endometrio. Esta es la forma de cirugía más común y conservadora.

El objetivo del cirujano es eliminar adherencias y lesiones. Las adherencias son bandas de tejido cicatricial que se pegan cuando el tejido similar al endometrio crece en los órganos.

Los médicos tienen muchas opciones para eliminar la endometriosis, pero no existen pautas específicas. En cambio, un médico elegirá un enfoque de tratamiento basado en los riesgos y beneficios de varios procedimientos y las necesidades de la persona que se someterá a la cirugía. En la mayoría de los casos, elegirán la opción menos invasiva.

Los dos enfoques quirúrgicos generales más comunes son:

  • Laparoscopia: Este procedimiento mínimamente invasivo, también llamado cirugía mínimamente invasiva, implica que un cirujano haga una incisión muy pequeña, a menudo en el ombligo. A través de esto, insertarán un endoscopio con una cámara para buscar lesiones de endometriosis. Si encuentran endometriosis, crearán otra incisión y usarán una herramienta para extraer el tejido. En algunos casos, usarán un robot para ayudar en la cirugía.
  • abierto: Un cirujano hará una incisión más grande en el abdomen y extraerá manualmente cualquier tejido de endometriosis. Esta cirugía suele tener un tiempo de recuperación más prolongado, por lo que la mayoría de los médicos prefieren el abordaje laparoscópico.

Las personas con tejido similar al endometrio en diferentes lugares del cuerpo pueden necesitar una cirugía más compleja. Esto puede implicar un procedimiento abierto o varias cirugías diferentes.

Los cirujanos pueden usar varias técnicas para eliminar la endometriosis. Uno de los más comunes es electrocirugíaque usa calor para destruir o desecar el tejido.

Extirpación del útero (histerectomía)

Una histerectomía extirpa el útero junto con el tejido similar al endometrio, lo que reduce el riesgo de que regrese la endometriosis. Sólo es una estrategia viable para las personas que no quieren tener más hijos y están preparadas para pasar la menopausia.

La extirpación del útero no elimina la posibilidad de que se repita la endometriosis. Incluso después de una histerectomía, la endometriosis puede volver a crecer.

Un cirujano puede realizar una histerectomía a través de la vagina, que suele ser un método menos invasivo, o a través del abdomen. En algunos casos, pueden dejar los ovarios, pero en otros, extirparán los ovarios, el útero, las trompas de Falopio y el cuello uterino.

Obtenga más información sobre la histerectomía.

Tasas de éxito

El éxito de la cirugía de endometriosis varía y depende del tipo de cirugía, la gravedad de la endometriosis y la ubicación del cuerpo.

A veces, un cirujano no puede extirpar todo el tejido similar al endometrio a la vez. Incluso cuando lo hacen, es probable que el tejido vuelva a crecer con el tiempo. Un médico puede recetar anticonceptivos hormonales para retrasar el crecimiento de nuevo tejido similar al endometrio y reducir la necesidad de futuras cirugías.

Hay pocas pautas específicas que ofrecen información sobre cuándo elegir la cirugía de endometriosis. Por esta razón, muchos médicos recomiendan la cirugía solo si una persona tiene infertilidad relacionada con la endometriosis o si sus síntomas no mejoran con los tratamientos hormonales.

Que esperar

Antes de someterse a una cirugía, es importante que la persona comprenda los riesgos y beneficios. Si una persona no tiene síntomas de infertilidad, es posible que no haya razón para someterse a una cirugía. Las preguntas que podría ser útil hacerle a un médico incluyen:

  • ¿Qué tipo de cirugía recomienda?
  • ¿Qué posibilidades hay de que la cirugía tenga éxito?
  • ¿Cuánto tiempo tomará la recuperación?
  • cuales son los riesgos de la cirugia?
  • ¿Cuáles son las alternativas a la cirugía?

La cirugía de endometriosis requiere que una persona reciba anestesia, por lo que deberá evitar la comida y el agua antes del procedimiento. Una persona se irá a dormir durante la cirugía y se despertará sin recordarla. Pueden tener dolor y sentirse confundidos o aturdidos por la anestesia, pero en la mayoría de los casos pueden irse a casa el mismo día.

Si la cirugía es más compleja o una persona experimenta complicaciones, es posible que deba permanecer en el hospital. La recuperación depende del tipo de cirugía, pero una persona generalmente puede regresar a sus actividades normales con bastante rapidez. Sin embargo, es posible que deban evitar el ejercicio, levantar objetos pesados ​​y otras actividades físicas durante varias semanas.

Riesgos de la cirugía de endometriosis

Los riesgos de la cirugía de endometriosis dependen en parte del tipo de cirugía. Por ejemplo, una persona que se somete a una cirugía para extirpar tejido similar al endometrio de la vejiga podría sufrir daños en la vejiga.

Algunos de los riesgos más comunes incluyen:

  • necesita cirugía adicional porque la cirugía no elimina todo el tejido
  • dolor después de la cirugía
  • sangrado después de la cirugía
  • cirugía que no cura los síntomas ni mejora la fertilidad

Las complicaciones menos comunes incluyen:

  • Daño a órganos como la vejiga, el intestino, el útero, las trompas de Falopio y los ovarios
  • Sangrado severo
  • infección
  • reacción alérgica a los medicamentos que la persona recibe durante la cirugía
  • necesitando una histerectomia
  • complicaciones de la anestesia

Aunque es extremadamente raro, el procedimiento a veces puede ser fatal.

A estudio 2019 encontraron que las complicaciones de la cirugía eran más comunes entre las personas con endometriosis en estadio III o estadio IV, infiltración profunda o rectovaginal. Esta correlación, sin embargo, no fue estadísticamente significativa.

Alguna investigación sugiere que eliminar la endometriosis ovárica podría poner en peligro la fertilidad al afectar la cantidad de óvulos disponibles en el cuerpo de una persona. Sin embargo, dejar que el tejido similar al endometrio crezca en los ovarios también dañará significativamente la calidad y el recuento de los óvulos, por lo que un médico deberá sopesar los riesgos y los beneficios.

Algunas personas con endometriosis pueden desarrollar endometriomas, que son quistes en los ovarios que consisten en tejido similar al endometrio. La cirugía para extirparlos también puede dañar el tejido ovárico sano circundante y reducir la reserva ovárica.

¿Puede reaparecer la endometriosis?

La endometriosis puede ser muy agresiva. Aunque la cirugía a menudo ayuda a aliviar los síntomas durante algún tiempo y puede aumentar la fertilidad, las lesiones endometriósicas pueden volver a crecer. la termino para esto es la recurrencia de la endometriosis.

Entre 6% y 67% de las personas que se someten a una cirugía de endometriosis tienen una recurrencia. Incluso es posible que las lesiones endometriósicas vuelvan a crecer después de una histerectomía para extirpar el útero. La mayoría de los médicos recomendarán algún tipo de tratamiento hormonal, como el control de la natalidad hormonal, para retardar el crecimiento de nuevo tejido similar al endometrio.

Manejo de la endometriosis después de la cirugía

En la actualidad, hay sin cura conocida por endometriosis. En cambio, el objetivo de la cirugía es controlar los síntomas y retardar el crecimiento de nuevo tejido similar al endometrio.

La terapia hormonal para la endometriosis puede ayudar a prevenir una recurrencia o reducir la gravedad de los síntomas. Esta terapia puede incluir píldoras anticonceptivas, progesterona u hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). Sin embargo, estas terapias no son una opción para alguien que está tratando de quedar embarazada.

La actividad física y la ingesta de ácidos grasos omega-3 se correlacionan con una menor riesgo de desarrollar endometriosis, pero no son parte del estándar de atención para prevenir una recurrencia. Algunas personas pueden optar por hacer ejercicio o tomar un suplemento después de la cirugía, pero no hay evidencia de que esto sea efectivo para reducir el crecimiento futuro de tejido similar al endometrio.

costos y acceso

Acceder a la cirugía de endometriosis puede ser difícil. Muchas personas enfrentan largos retrasos en el diagnóstico, y las investigaciones sugieren que las personas esperan un promedio de 6,7 años para un diagnóstico después de la aparición de sus síntomas. Si un médico no cree que una persona tenga endometriosis, es posible que no recomiende la cirugía.

El costo específico de la cirugía depende de varios factores, que incluyen:

  • quien realiza la cirugia
  • donde una persona tiene la cirugía
  • si una persona tiene seguro
  • el copago del seguro de una persona
  • si el seguro considera que la cirugía es médicamente necesaria

Con cobertura de seguro, una persona puede pagar poco o nada por la cirugía de endometriosis. Sin él, el costo puede superar las decenas de miles de dólares.

Resumen

La endometriosis es una afección crónica que puede afectar a una persona durante la totalidad de sus años reproductivos. La cirugía, incluida la electrocirugía de endometriosis, puede ayudar a aliviar los síntomas y preservar la fertilidad.

Sin embargo, no existe una cura y una persona con endometriosis necesitará un seguimiento a largo plazo y un tratamiento hormonal. Un especialista en endometriosis puede ayudar a una persona a controlar su afección, tomar decisiones sobre la fertilidad y elegir las opciones quirúrgicas adecuadas.

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