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¿Qué es el síndrome de rubor por vancomicina?

El síndrome de enrojecimiento por vancomicina (VFS, por sus siglas en inglés) es una reacción al antibiótico vancomicina. Los síntomas incluyen enrojecimiento y picazón, pero también puede haber debilidad, dolor de espalda y pecho e hinchazón debajo de la piel, conocida como angioedema.

VFS se conocía anteriormente como «síndrome del hombre rojo». Sin embargo, el nombre se cambió debido a las implicaciones racistas del término anterior en relación con las naciones nativas americanas.

Los médicos usan vancomicina para tratar infecciones bacterianas graves que afectan los huesos, los pulmones, la piel, los músculos y el corazón. También pueden usarlo antes de la cirugía para reducir el riesgo de infecciones del revestimiento del corazón.

Por lo general, lo administran como una infusión intravenosa, lo que significa que va directamente a la sangre, generalmente a través de una vena del brazo. Para preparar la infusión, un profesional sanitario mezclará un polvo con agua. Los fabricantes recomiendan administrar la infusión durante al menos 1 hora.

Otros efectos adversos de la vancomicina incluyen una caída de la presión arterial, inflamación, picazón, problemas respiratorios y coágulos de sangre.

En este artículo, aprenda por qué sucede VFS, cómo reconocerlo y qué hacer si sucede.

Causas y factores de riesgo del síndrome de enrojecimiento por vancomicina

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Imágenes de Alicia Llop/Getty

VFS es una reacción anafilactoide, un tipo de reacción anafiláctica. eso sucede cuando el cuerpo libera histamina.

VFS puede parecerse a la anafilaxia. Sin embargo, hay algunos diferencias.

Para tener una reacción anafiláctica, una persona habrá tenido exposición previa al alérgeno. También están mediados por IgE, lo que significa que ocurren debido a los anticuerpos alérgicos IgE.

Por el contrario, VFS no está mediado por IgE. Sin embargo, una reacción adversa anafilactoide relacionada con la tasa. Ocurre con mayor frecuencia durante la primera exposición a la vancomicina intravenosa. Dado que VFS está relacionado con la velocidad, disminuir la velocidad de la infusión reducirá o evitará una reacción.

Por lo general, sucede si una persona recibe vancomicina como infusión intravenosa. Sin embargo, puede suceder si lo toman por vía oral.

Si los médicos administran la infusión rápidamente, en menos de 1 hora — la liberación de histamina será mayor y el riesgo de reacción será mayor. Los síntomas suelen aparecer poco después o durante la infusión.

Sin embargo, también puede ocurrir después de una infusión lenta y los síntomas pueden aparecer unos días después.

VFS ocurre en 4-50% de personas que reciben vancomicina intravenosa para tratar una infección. El riesgo de una reacción grave es mayor en los menores de 40 años.

Síntomas del síndrome de rubor por vancomicina

Los signos de VFS suelen aparecer poco después de la infusión, a menudo dentro de 4-10 minutos. Sin embargo, pueden aparecer al poco tiempo de terminar la dosis. Con dosis adicionales, puede ocurrir una reacción hasta 7 días después.

Los síntomas incluyen:

  • una erupción en la cara, el cuello y la parte superior del torso
  • náuseas y vómitos
  • Comezón
  • presión arterial baja
  • fiebre y escalofríos
  • debilidad
  • mareo
  • dolor en el pecho y la espalda
  • espasmos en los músculos del tronco
  • angioedema, que es una inflamación debajo de la piel
  • ritmo cárdiaco elevado
  • una erupción en los brazos y las piernas, en algunos casos

En pieles más claras, la erupción aparecerá roja. Sin embargo, en tonos de piel más oscuros, pueden ser más oscuros, más claros o no aparecer en absoluto.

La mayoría de los casos de VSF no darán lugar a complicaciones graves, aunque pueden ser potencialmente mortal. Con tratamiento, los síntomas generalmente desaparecen y la mayoría de las personas pueden recibir tratamiento adicional con el mismo medicamento.

Obtenga más información sobre cómo aparecen las erupciones en diferentes tonos de piel.

Tratamiento y prevención del síndrome de rubor por vancomicina

Si una persona desarrolla una reacción durante el tratamiento, lo más probable es que un médico:

  1. detener el tratamiento inmediatamente
  2. Administrar a la persona antihistamínicos por vía oral o intravenosa.
  3. espere hasta que los síntomas se resuelvan, lo que generalmente toma alrededor 20 minutos
  4. reinicie el tratamiento a la mitad de la velocidad original, generalmente durante 2 horas

Si los síntomas son graves, pueden:

  • evaluar a la persona en busca de anafilaxia u otra causa de los síntomas
  • dar antihistamínicos por vía intravenosa
  • Administre solución salina por vía intravenosa para tratar la presión arterial baja

Una vez que los síntomas hayan desaparecido, el médico puede ofrecer un antibiótico alternativo o administrar vancomicina nuevamente, pero durante 4 horas en lugar de 1 hora. También le darán un antihistamínico 1 hora antes de la próxima dosis para prevenir otra reacción.

Tratamiento para la anafilaxia

La anafilaxia y VFS pueden parecer similares. Sin embargo, son diagnósticos diferentes.

Los síntomas de la anafilaxia. incluir:

  • Respiración dificultosa
  • sibilancias debido a hinchazón o espasmos en las vías respiratorias
  • colmena
  • un sonido áspero al respirar, conocido como estridor
  • hinchazón

Una persona con estos síntomas necesitará atención médica de emergencia. Si llevan un autoinyector, alguien debería ayudarlos a usarlo. Si aún no están en el hospital, deberán ir a la sala de emergencias lo antes posible.

La anafilaxia es una reacción alérgica grave que puede poner en peligro la vida. Los síntomas se desarrollan repentinamente e incluyen:

  • colmena
  • hinchazón de la cara o la boca
  • sibilancias
  • casi, respiración superficial
  • una frecuencia cardíaca rápida
  • piel fría y húmeda
  • ansiedad o confusión
  • mareo
  • vómitos
  • labios azules o blancos
  • desmayo o pérdida del conocimiento

Si alguien tiene estos síntomas:

  1. Compruebe si llevan una pluma de epinefrina. Si es así, siga las instrucciones que se encuentran en el costado del bolígrafo para usarlo.
  2. Marque el 911 o el número del departamento de emergencias más cercano.
  3. Acueste a la persona desde una posición de pie. Si ha vomitado, gírelo de lado.
  4. Quédese con ellos hasta que lleguen los servicios de emergencia.

Algunas personas pueden necesitar más de una inyección de epinefrina. Si los síntomas no mejoran en 5 a 15 minutos, o regresan, use una segunda pluma si la persona tiene una.

Resumen

VFS es una reacción que algunas personas tienen durante o después de una infusión del antibiótico vancomicina. Los síntomas comunes incluyen enrojecimiento en la cara, el cuello y la parte superior del cuerpo.

Si una persona desarrolla VFS, un profesional de la salud detendrá el tratamiento y abordará los síntomas. Los síntomas generalmente se resuelven muy pronto, a menudo dentro de 20 minutos.

Después de esto, una persona generalmente puede continuar el tratamiento con vancomicina, pero más lentamente. Pueden recibir antihistamínicos antes de su próxima dosis de vancomicina.

La mayoría de los casos se resuelven con tratamiento, aunque a veces pueden surgir complicaciones potencialmente mortales.

Cualquier persona que haya tenido VFS anteriormente debe informar a su médico antes de recibir vancomicina, ya que tiene un mayor riesgo de desarrollarla nuevamente.

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