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¿Qué causa la enfermedad de Addison?

La enfermedad de Addison, o insuficiencia suprarrenal, por lo general resulta de una respuesta inmunitaria defectuosa. Otras causas incluyen infecciones y uso de esteroides.

Las glándulas suprarrenales están situadas justo encima de cada riñón. Producen hormonas que afectan los órganos y tejidos de todo el cuerpo.

Las glándulas suprarrenales constan de dos capas: la médula, que es la capa interior, y la corteza, la capa exterior. La médula produce hormonas similares a la epinefrina, mientras que la corteza secreta corticosteroides.

Daño a la corteza puede interrumpir la producción de hormonas como cortisol, aldosterona y andrógenos.

En este artículo, discutimos las causas de la enfermedad de Addison.

Contents

Alteración de la glándula suprarrenal

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Producciones SDI/imágenes falsas

La enfermedad de Addison ocurre cuando el daño a la corteza suprarrenal interrumpe la producción de hormonas en las glándulas suprarrenales.

Esto puede resultar de:

  • una respuesta autoinmune defectuosa
  • Factores genéticos
  • lesión o sangrado en las glándulas suprarrenales o pituitarias
  • afecciones como el cáncer, la tuberculosis (TB) y el VIH
  • extirpación de las glándulas suprarrenales o pituitarias
  • Uso crónico de esteroides

En los países industrializados, 80-90% de los casos resultan de una enfermedad autoinmune.

La insuficiencia suprarrenal puede provocar una variedad de síntomas, que incluyen:

  • fatiga
  • pérdida de peso involuntaria
  • cambios de humor
  • presión arterial baja

Tipos: insuficiencia suprarrenal primaria y secundaria

Una persona puede tener insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria.

Insuficiencia suprarrenal primaria

Esta condición es el resultado de una lesión directa en la corteza suprarrenal. Esta es la capa externa de las glándulas suprarrenales.

Las causas incluyen:

  • una enfermedad autoinmune
  • infecciones como la tuberculosis, el citomegalovirus y el VIH
  • sangrado en las glándulas suprarrenales debido a un traumatismo, coagulación de la sangre u otros factores
  • afecciones como la hemocromatosis, el cáncer y la amiloidosis
  • condiciones que una persona tiene desde el nacimiento, como la hiperplasia suprarrenal congénita
  • el uso de medicamentos que previenen la producción de cortisol, incluidos ketoconazol y etomidato

insuficiencia suprarrenal secundaria

Indirectamente, problemas con la glándula pituitaria puede causar La enfermedad de Addison. La glándula pituitaria produce la hormona adrenocorticotrópica (ACTH), que estimula las glándulas suprarrenales para que produzcan otras hormonas.

Los problemas con las glándulas pituitarias pueden hacer que produzcan menos ACTH. En consecuencia, las glándulas suprarrenales también producirán niveles más bajos de hormonas.

Otras causas de insuficiencia suprarrenal secundaria incluyen:

  • tumores hipofisarios o infección
  • cirugía para extirpar la glándula pituitaria
  • sangrado en la glándula pituitaria
  • condiciones genéticas que afectan la glándula pituitaria

Deficiencia suprarrenal secundaria también puede desarrollar cuando una persona usa medicamentos esteroides que afectan el hipotálamo y la glándula pituitaria e impiden que el cuerpo produzca ACTH. Esto conduce a una reducción de un tipo de esteroide conocido como glucocorticoide. Los síntomas generalmente aparecen después de que una persona deja de usar las drogas, especialmente si lo hace de manera abrupta.

condiciones autoinmunes

El sistema inmunológico defiende al cuerpo de enfermedades, toxinas e infecciones. En una persona con una condición autoinmune, el sistema inmunológico ataca y daña los tejidos y órganos sanos.

En la enfermedad de Addison, el sistema inmunológico ataca las células de las glándulas suprarrenales y gradualmente dejan de funcionar.

La gente es más como para desarrollar la enfermedad de Addison autoinmune si ya tienen una de las siguientes condiciones autoinmunes:

  • Diabetes tipo 1
  • problemas con la tiroides o la glándula pituitaria, incluida la enfermedad de Graves
  • anemia perniciosa
  • dermatitis herpetiforme
  • vitíligo
  • Miastenia gravis

Factores genéticos

Las personas con ciertas características y condiciones genéticas tienen un mayor riesgo de insuficiencia suprarrenal.

Éstos incluyen:

  • hiperplasia suprarrenal congénita, un grupo de trastornos que afectan la producción de cortisol
  • leucodistrofia suprarrenal, que afecta las glándulas suprarrenales, el cerebro y la vaina de mielina, que protege los nervios
  • Enfermedad de Wolman, que provoca la calcificación de las glándulas suprarrenales
  • síndrome antifosfolípido (SAF)

Los genes más probablemente relacionados con la enfermedad de Addison autoinmune pertenecen al complejo del antígeno leucocitario humano. Este complejo genético ayuda al sistema inmunitario a distinguir entre las proteínas propias del cuerpo y las producidas por virus y bacterias.

Muchas personas con la enfermedad de Addison autoinmune tienen otra afección autoinmune, como hipotiroidismo, diabetes tipo 1 o vitíligo.

Sangrado en las glándulas suprarrenales

Sangrado en las glándulas suprarrenales, que los expertos en salud también llaman hemorragia suprarrenal, puede resultar de:

  • trauma cerrado o lesión
  • coagulación intravascular diseminada, que provoca la coagulación de la sangre
  • meningococcemia, una rara enfermedad infecciosa que puede causar problemas de las vías respiratorias superiores, erupciones en la piel y shock
  • formación de tumores
  • uso de anticoagulantes
  • septicemia
  • trombocitosis
  • estrés
  • APS

También es más común durante el embarazo.

Cáncer

El cáncer puede causar síntomas de la enfermedad de Addison de las siguientes maneras:

  • tumores que se desarrollan en las glándulas suprarrenales
  • metástasis, cuando el cáncer se disemina a las glándulas suprarrenales desde otra área
  • linfoma en desarrollo

Los investigadores también están investigando si algunos medicamentos utilizados en el tratamiento del cáncer, como los esteroides con quimioterapia, pueden aumentar el riesgo de fatiga debido a la insuficiencia suprarrenal.

Otras condiciones

Otras condiciones que pueden conducir a la enfermedad de Addison incluyen:

  • amiloidosis, que ocurre cuando se acumula demasiada proteína amiloide en el cuerpo
  • sarcoidosis, cuando se desarrollan pequeños parches de tejido inflamado o granulomas en los órganos del cuerpo
  • hemocromatosis, cuando se acumula demasiado hierro en el cuerpo

La hemocromatosis es una condición infiltrativa. Se infiltra en las glándulas suprarrenales sustancias que son perjudiciales para las glándulas, a saber, el hierro.

infecciones

Infecciones que pueden aumentar el riesgo de La enfermedad de Addison incluye:

  • tuberculosis
  • VIH
  • sífilis
  • histoplasmosis y otras infecciones fúngicas
  • septicemia
  • citomegalovirus

Estas infecciones pueden dañar las glándulas suprarrenales y afectar la producción de hormonas.

cirugía

Algunas personas se someten a una cirugía para extirpar las glándulas suprarrenales, llamada suprarrenalectomía.

Un médico puede recomendar esto si:

  • hay cáncer en las glándulas suprarrenales
  • El cáncer se ha propagado, por ejemplo, desde los riñones.
  • las glándulas producen hormonas en exceso, como en el síndrome de Conn o el síndrome de Cushing
  • hay un cambio de tamaño en las glándulas

Si el cirujano extirpa ambas glándulas suprarrenales, es posible que la persona necesite medicamentos por el resto de su vida para compensar la pérdida de producción de hormonas.

La cirugía para extirpar la glándula pituitaria también puede afectar la producción de hormonas en las glándulas suprarrenales.

uso de esteroides

Las personas toman esteroides para diversas afecciones, ya que ayudan a controlar la inflamación. Sin embargo, el uso a largo plazo puede interrumpir la producción de hormonas en las glándulas suprarrenales y aumentar el riesgo de enfermedad de Addison.

Los glucocorticoides, como la cortisona, la hidrocortisona, la prednisona y la dexametasona, actúan como el cortisol. Cuando una persona los toma, el cuerpo percibe un aumento de cortisol y produce menos ACTH. Como resultado, las glándulas suprarrenales producen niveles más bajos de hormonas.

La interrupción repentina de los corticosteroides orales puede provocar insuficiencia suprarrenal. Un médico reducirá gradualmente la dosis durante varias semanas o meses para permitir que las glándulas suprarrenales vuelvan a funcionar correctamente.

La insuficiencia suprarrenal también puede ocurrir después de un tratamiento eficaz para el síndrome de Cushing. En esta condición, el cuerpo de una persona produce demasiado cortisol. El tratamiento reduce los niveles de cortisol pero puede interrumpir la función de las glándulas suprarrenales por un tiempo.

¿Qué es una crisis addisoniana?

Los cambios en los niveles hormonales generalmente ocurren con el tiempo y es posible que una persona no note ninguna diferencia.

Sin embargo, cuando el daño afecta al 90% de la corteza suprarrenal, el cuerpo ya no podrá producir aldosterona o cortisol y los síntomas comenzarán a aparecer.

A medida que progresan los síntomas, se puede desarrollar una crisis, que los expertos en salud denominan crisis suprarrenal aguda o de Addison.

Puede ocurrir repentinamente y puede poner en peligro la vida. Es una urgencia médica.

síntomas incluir:

  • náuseas y vómitos
  • fiebre
  • dolor en el abdomen o la parte inferior del pecho
  • confusión o niveles reducidos de alerta
  • cianosis, donde los labios y las uñas se vuelven azules debido a la falta de oxígeno
  • choque
  • coma

Pruebas puede mostrar:

  • presión arterial baja
  • niveles bajos de sodio y glucosa
  • altos niveles de potasio

Los factores que pueden desencadenar una crisis incluyen:

  • altos niveles de estrés
  • infección
  • traumatismo o herida
  • cirugía
  • diarrea y vómitos

Por esta razón, es esencial buscar asesoramiento rápido si alguien experimenta síntomas que podrían indicar insuficiencia suprarrenal.

Cuándo contactar a un médico

Cualquiera que crea que tiene síntomas de la enfermedad de Addison, como debilidad, fatiga y pérdida de peso involuntaria. debería buscar Ayuda médica.

Buscar tratamiento cuando aparecen los primeros síntomas puede ayudar a reducir el riesgo de una crisis de Addison.

Aquí, aprenda cómo los médicos diagnostican la enfermedad de Addison.

Resumen

La enfermedad de Addison, o insuficiencia suprarrenal, ocurre cuando las glándulas suprarrenales ya no producen hormonas de manera efectiva.

La causa principal de la enfermedad de Addison es una respuesta autoinmune defectuosa. Otras causas incluyen lesiones, uso de esteroides y afecciones como el cáncer, el VIH y la tuberculosis.

Los síntomas incluyen fatiga y pérdida de peso, pero es posible que no aparezcan hasta una etapa posterior, ya que la progresión es gradual.

Con el tiempo, sin embargo, puede desarrollarse una crisis Addisoniana, donde los síntomas repentinamente se vuelven severos. Esto es potencialmente mortal.

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