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¿Puede la LMC entrar en remisión?

La leucemia mieloide crónica (LMC) es un tipo de cáncer que afecta los tejidos que forman la sangre. Con el tratamiento adecuado, es posible que las personas con leucemia mieloide crónica experimenten una remisión.

La mayoría de las personas que experimentan CML desarrollan esta afección cuando alcanzan la mediana edad. Esta forma de leucemia hace que los glóbulos se desarrollen de forma atípica. Estas células atípicas pueden diseminarse por todo el cuerpo y causar síntomas como sangrado e infecciones.

En la década de 1970, la tasa de supervivencia a 5 años para la leucemia mieloide crónica era 22%. Sin embargo, la perspectiva actual para la remisión de la LMC es prometedora: en 2017, la tasa de supervivencia a 5 años para la afección fue 71%.

Este artículo analiza qué es la CML, sus causas, síntomas y cómo la tratan los médicos. Exploramos las investigaciones más recientes sobre la remisión de la LMC.

¿Qué es CML?

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Imágenes de Peter Dazeley/Getty

La leucemia es un tipo de cáncer que ataca la sangre y se forma en la médula ósea, el tejido que se encuentra dentro de los huesos. Médula ósea es responsable de crear células sanguíneas, células óseas, grasa y cartílago.

En la leucemia mieloide crónica, la médula ósea produce en exceso ciertos tipos de células sanguíneas, como granulocitos y blastos, que son granulocitos inmaduros. Estos blastos ocupan demasiado espacio en la médula ósea y dificultan la capacidad de la médula ósea para crear células sanguíneas sanas.

Las células blásticas se propagan por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo. Este proceso provoca efectos secundarios como anemia y exceso de sangrado.

Los investigadores dividen la CML en tres fases:

  • Crónicas: Esta fase implica una pequeña cantidad de explosiones y pocos síntomas.
  • Acelerado: En esta fase, los blastos crecen en número y pueden comenzar a viajar por todo el cuerpo.
  • explosión: Durante esta fase, la cantidad de células blásticas en la médula ósea y en el torrente sanguíneo aumenta considerablemente.

La fase blástica, o de crisis blástica, es la fase más peligrosa de la LMC. Afortunadamente, la mayoría de las personas con esta afección reciben un diagnóstico en la fase crónica, lo que aumenta la probabilidad de una recuperación completa.

Causas de la leucemia mieloide crónica

Una mutación genética, llamada translocación, causa este tipo de leucemia. Cada célula humana tiene 23 pares de cromosomas. La translocación es cuando el ADN se transfiere entre los cromosomas.

En las personas con leucemia mieloide crónica, el ADN se transfiere entre los cromosomas 9 y 22. Esto crea una forma más corta del cromosoma 22 que en las células normalmente sanas.

Los científicos se refieren a este cromosoma atípico como el cromosoma Filadelfia, que se puede observar en prácticamente todas las personas con leucemia mieloide crónica. Esta mutación genética crea un oncogén, BCR-DO. la BCR-DO El gen produce una proteína que hace que la médula ósea produzca las células blásticas asociadas con la CML.

La CML también puede desarrollarse sin el cromosoma Philidelphia. En este caso, el BCR-DO los oncogenes pueden formarse de manera diferente. Sin embargo, algunas personas con leucemia mieloide crónica no tienen el cromosoma Philidelphia o BCR-DO gene. En este caso, un oncogén diferente puede causar CML.

síntomas de leucemia mieloide crónica

Los síntomas de la leucemia mieloide crónica varían según el individuo y la fase en la que se encuentre. Algunos de los síntomas más comunes incluyen:

  • cansancio inexplicable
  • sudando por la noche
  • dolor en la zona abdominal
  • sentimientos de debilidad
  • pérdida de peso inesperada

En la mayoría de los casos, las personas que desarrollan LMC tienen más de 60 años. Estas personas también pueden experimentar anemia, pérdida de apetito o fiebre.

Sin embargo, muchas personas con leucemia mieloide crónica no presentan síntomas durante la fase crónica. Los síntomas se vuelven más pronunciados en las fases avanzadas de CML.

tratamientos de leucemia mieloide crónica

El tipo de tratamiento que usan los médicos para tratar la leucemia mieloide crónica depende de la fase de la enfermedad. varios de los principales Opciones de tratamiento incluir:

  • quimioterapia
  • inmunoterapia
  • cirugía
  • trasplantes de células madre

En la fase crónica, el tratamiento estándar de la LMC incluye inhibidores de la tirosina quinasa (TKI). Estos medicamentos actúan bloqueando la acción de unas enzimas llamadas tirosina quinasas.

Las tirosina quinasas tienen un papel en el desarrollo celular: si mutan, pueden hacer que las células madre se conviertan en blastos. El bloqueo de estas enzimas puede reducir la cantidad de blastos en el cuerpo para tratar la CML en la fase crónica.

En la fase acelerada, las personas con leucemia mieloide crónica pueden tomar inhibidores de la tirosina quinasa si aún no han recibido tratamiento para la leucemia mieloide crónica. Si ya han tomado TKI, pueden comenzar a tomar una dosis mayor o cambiar a un tipo diferente de TKI. Algunas personas también pueden recibir quimioterapia o un trasplante de células madre.

La fase blástica de la leucemia mieloide crónica es más difícil de tratar. Las personas con leucemia mieloide crónica en esta fase pueden continuar recibiendo inhibidores de la tirosina quinasa y quimioterapia. También pueden recibir radioterapia o un trasplante de células madre.

El mejor tratamiento para la leucemia mieloide crónica depende de la persona y del estadio de la enfermedad. Las personas con leucemia mieloide crónica deben consultar con un profesional médico para obtener más información sobre qué opción sería más efectiva para su caso individual.

Obtenga más información sobre el tratamiento de la CML por fase.

remisión de LMC

El objetivo del tratamiento moderno de CML es lograr una remisión sin tratamiento (TFR). Según las investigaciones, entre el 40 y el 60 % de las personas que finalizan la terapia con inhibidores de la tirosina quinasa permanecen en remisión.

Para intentar la TFR, las personas con CML primero deben tomar TKI durante al menos 3 años y mostrar una fuerte respuesta a este tratamiento durante al menos 2 años. Las personas elegibles que cumplan con estos requisitos podrían dejar de tomar el tratamiento con TKI bajo la supervisión de un médico.

La Red Nacional Integral del Cáncer recomienda que las personas con leucemia mieloide crónica detengan la terapia con inhibidores de la tirosina quinasa si cumplen con los requisitos de elegibilidad y dan su consentimiento para intentar la TFR. Sin embargo, los efectos secundarios relacionados con el tratamiento de la LMC pueden ser debilitantes. Lograr TFR significa que una persona no tiene que experimentar más efectos secundarios.

Entre 50% y 70% de las personas alcanzan una tasa de TFR a largo plazo. En la mayoría de los casos, reiniciar el tratamiento inmediatamente después de una recaída puede ayudar a las personas y permitirles volver a intentar la TFR.

Las personas que responden bien a la terapia con TKI durante un período prolongado son candidatos adecuados para lograr la TFR. Cualquier persona interesada en lograr la remisión de la leucemia mieloide crónica debe hablar con un médico para determinar cuándo y cómo podría funcionar para ellos suspender el tratamiento con inhibidores de la tirosina quinasa.

panorama

Las tasas de supervivencia para la leucemia mieloide crónica hoy en día son más altas que nunca. Un estudio encontró que alrededor del 90% de las personas con leucemia mieloide crónica sobrevivieron al menos cinco años después de recibir el tratamiento.

Sin embargo, el pronóstico para las personas con la afección depende de un conjunto complicado de factores. Algunos factores que pueden afectar negativamente la recuperación incluyen:

  • tener una etapa avanzada de LMC
  • ser mayor de 60 años
  • tener un capricho agrandado
  • tener un recuento de plaquetas atípico
  • tener un alto número de explosiones
  • la presencia de anemia en el momento del diagnóstico

Sin embargo, la presencia de algunos o todos estos factores no garantiza una perspectiva negativa. Con los tratamientos actuales, la mayoría de las personas con leucemia mieloide crónica pueden lograr la remisión.

Sin embargo, solo un profesional médico puede proporcionar información precisa sobre la remisión y la recuperación de cada individuo. Una persona con leucemia mieloide crónica debe trabajar en estrecha colaboración con un médico para obtener más información sobre las posibilidades de remisión en su caso individual.

Resumen

Las personas con leucemia mieloide crónica reciben una variedad de tratamientos según la fase de la afección. En muchos casos, estos individuos pueden lograr la remisión.

Aunque hay muchas opciones de tratamiento disponibles, el tratamiento correcto es diferente para cada persona. El tratamiento en las primeras etapas de la leucemia mieloide crónica es la vía óptima para la recuperación.

Bajo la guía de un equipo médico calificado, las personas con leucemia mieloide crónica pueden recibir un tratamiento temprano y eficaz. Una persona con leucemia mieloide crónica debe hablar con un profesional de la salud sobre las opciones de tratamiento y la posibilidad de remisión.

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