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Osteoporosis transitoria de cadera: qué saber

La osteoporosis transitoria de la cadera (TOH, por sus siglas en inglés) es una afección rara que puede causar un inicio repentino de dolor y una reducción del movimiento de la cadera. Su nombre hace referencia a que muchas veces es temporal, resolviéndose solo o con tratamiento conservador.

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Stefania Pelfini, La Waziya Photography/Getty Images

La prevalencia exacta de TOH no está del todo clara y los médicos pueden confundirla con otras afecciones, lo que a menudo retrasa el diagnóstico. Sin embargo, la investigación de 2017 que se centró en las mujeres embarazadas, que tienen un mayor riesgo de TOH, estima que afecta a 1 de cada 250 000 de estas personas.

Este artículo explora TOH con más detalle, analizando los síntomas, las causas, los factores de riesgo, el diagnóstico y las opciones de tratamiento. También enumera las otras partes del cuerpo que pueden verse afectadas por la osteoporosis transitoria.

¿Qué es?

TOH es una condición rara pero a menudo temporal que causa una pérdida de densidad ósea en parte de la articulación de la cadera, conocida como cabeza femoral. La afección puede tener un inicio repentino, pero con un diagnóstico oportuno y un tratamiento eficaz, a menudo se resuelve en 6 a 12 meses.

Otro tipo de osteoporosis es la osteoporosis relacionada con la edad, que normalmente se desarrolla después de los 50 años. Ocurre cuando la pérdida ósea se acelera y comienza a superar la formación ósea.

A diferencia de la TOH, la osteoporosis relacionada con la edad se manifiesta gradualmente y provoca debilidad ósea en todo el cuerpo. También es mucho más común que TOH. la Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que la osteoporosis afecta al 20% de las mujeres de 50 años y más y al 5% de los hombres del mismo grupo de edad.

síntomas

Los síntomas de TOH tienden a tener un inicio repentino y pueden incluir:

  • dolor en la cadera que puede extenderse a la ingle, las nalgas y la parte delantera del muslo
  • movimiento ligeramente restringido cuando se trata de hacer movimientos más grandes que involucran abducción o rotación de las caderas
  • dolor que empeora al cargar peso y por la noche, pero mejora con el reposo
  • una cojera notable al caminar
  • dolor que aumenta gradualmente y dura semanas o meses

A menudo, el dolor ocurre solo en un lado de las caderas. Sin embargo, en aproximadamente el 25-30% de los casos, el dolor se presenta en ambos lados.

causa

Los expertos aún no conocen la causa exacta de la TOH. Sin embargo, tienen varios teoríasincluido:

  • una lesión microvascular que puede afectar el flujo sanguíneo al área
  • síndrome de dolor regional complejo
  • infección viral
  • factores neurológicos
  • factores endocrinos

A papel 2020 utiliza un estudio de caso para explorar cómo los factores endocrinos, como el hipotiroidismo subclínico, pueden relacionarse con la TOH.

El hipotiroidismo subclínico ocurre cuando una persona tiene un nivel elevado de hormona estimulante de la tiroides, pero sus niveles de hormonas tiroideas aún se encuentran dentro del rango esperado.

En casos más severos, el hipotiroidismo subclínico puede convertirse en hipotiroidismo. También puede resolverse sin tratamiento en más suave formas subclínicas, por lo que los médicos a menudo adoptan una «estrategia de esperar y ver».

Los síntomas del hipotiroidismo subclínico pueden incluir:

  • fatiga
  • debilidad muscular
  • aumento de peso
  • tolerancia al frío
  • estreñimiento
  • problema de memoria
  • cambios de humor

Los autores del estudio teorizan que el hipotiroidismo subclínico puede actuar como un desencadenante metabólico, lo que influye en la cantidad de grasa en la cavidad de la médula ósea y contribuye a la aparición de TOH. También puede causar inflamación en el cuerpo y cambios en el flujo sanguíneo.

Grupos de alto riesgo

Los autores de un estudio 2017 tenga en cuenta que TOH es tres veces más probable que afecte a los hombres que a las mujeres.

Un estudio de 2020 informa que los hombres de mediana edad y las personas embarazadas tienen mayor riesgo de TOH.

Investigaciones más recientes en TOH y el embarazo ha encontrado que TOH es más común entre las mujeres embarazadas en su último trimestre y aquellas en el período posparto.

También existen posibles factores de riesgo secundarios para TOH, que incluyen:

  • consumo de alcohol
  • de fumar
  • hipofosfatasia
  • testosterona baja
  • vitamina D baja
  • ciertas profesiones que implican períodos prolongados de pie
  • osteogénesis imperfecta

diagnóstico

Un médico comenzará el proceso de diagnóstico preguntando sobre el historial médico de una persona, incluidas las posibles lesiones en el área afectada. Luego realizarán un examen físico en el que moverán la cadera de la persona para determinar su rango de movimiento. También le pedirán a la persona que mueva la cadera y cargue peso sobre el lado afectado.

Los signos clave de TOH son dolor intenso al soportar peso y dolor peor cuando la persona mueve la cadera por sí misma.

Las pruebas adicionales para TOH generalmente implican exploraciones por imágenes para obtener una visión detallada de la articulación de la cadera. Las exploraciones de rayos X, CT y MRI pueden mostrar una pequeña disminución en la densidad ósea en la cabeza femoral en la parte superior de la cadera.

Las resonancias magnéticas también pueden detectar una anomalía llamada edema de la médula ósea, un hallazgo común en los casos de TOH. El edema de la médula ósea ocurre cuando la médula ósea, un tejido esponjoso presente dentro de la mayoría de los huesos, se llena de líquido.

Aunque ningún análisis de sangre puede diagnosticar directamente TOH, un médico puede ordenar algunos para descartar otras posibles causas, como:

  • trastornos hormonales
  • trastornos nutricionales
  • cáncer

tratos

El tratamiento para TOH tiene como objetivo limitar el daño a la articulación, controlar las molestias y acelerar la recuperación.

medicamento

Los médicos pueden recetar medicamentos para aliviar el dolor y controlar la inflamación. Estos pueden incluir:

  • medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • paracetamol e ibuprofeno
  • opioides

Evidencia de 2019 sugiere que los bisfosfonatos pueden acelerar el proceso de recuperación, posiblemente debido a sus propiedades antiinflamatorias y su capacidad para inhibir los osteoclastos, que son células que descomponen los huesos.

Un médico también puede sugerir tomar suplementos de vitamina D y calcio para ayudar a promover el crecimiento óseo.

Obtenga más información sobre los medicamentos para la osteoporosis.

Tratamiento conservador

El tratamiento conservador de la TOH también implicará descansar y evitar las actividades con pesas. La fisioterapia puede ayudar a preservar el rango de movimiento de la cadera y ayudar a desarrollar los músculos alrededor de la articulación durante la recuperación.

El tratamiento conservador con AINE o suplementos puede evitar daños mayores, acelerar el proceso de curación y acortar el tiempo de recuperación.

cirugía

La cirugía de descompresión central está en marcha adicional opción en los casos en que los medicamentos han sido ineficaces. Las personas que se someten a este tratamiento suelen recuperarse más rápido que las que reciben una terapia conservadora.

A papel 2020 también investigó los tiempos de recuperación de las personas que siguieron un tratamiento más conservador y las que optaron por la vía quirúrgica. Los investigadores encontraron que aquellos que se sometieron a cirugía tuvieron un tiempo de recuperación más rápido con una tasa de recurrencia más baja.

Osteoporosis transitoria de otras partes del cuerpo

Aunque la osteoporosis transitoria ocurre con mayor frecuencia en la cadera, algunas investigaciones de 2016 sugieren que también puede ocurrir en:

  • rodilla
  • tobillo
  • pies

Reportes de casos confirman que puede afectar estas áreas en personas embarazadas.

Un artículo de 2019 que informa sobre un caso de edema transitorio de la médula ósea del pie en un niño de 12 años sugiere que puede haber un vínculo entre la afección y la deficiencia de vitamina D.

panorama

Aunque la TOH puede ser una afección debilitante, las perspectivas para las personas que la padecen son generalmente muy positivas. A menudo es una condición autolimitada que se resuelve dentro de los 6 a 12 meses. En casos raros, la TOH puede reaparecer más tarde en la vida, ya sea en la misma cadera o en la opuesta.

Resumen

TOH es una condición rara que puede causar un dolor repentino y resultar en una pérdida de densidad ósea en parte de la articulación de la cadera.

Es más probable que TOH afecte a personas embarazadas, hombres de mediana edad y personas con ciertos factores de riesgo, como fumar o un alto consumo de alcohol. La deficiencia de vitamina D también puede contribuir al desarrollo de la afección.

Sin embargo, con un diagnóstico rápido y un tratamiento adecuado, los síntomas a menudo se resuelven en 6 a 12 meses.

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