La fase de crisis blástica de la leucemia mieloide crónica (LMC) es la última etapa de la afección en la que hay grandes grupos de glóbulos blancos inmaduros, o blastos, en la médula ósea, los órganos y los tejidos.
La CML progresa en fases, comenzando con la fase crónica, la fase acelerada y la fase de crisis blástica, la última etapa de esta afección.
Los médicos definen qué fase tiene una persona por la cantidad de blastos en la médula ósea y la sangre. En la fase de crisis blástica, las muestras de sangre o de médula ósea muestran
Este artículo analiza qué es la crisis blástica de CML, sus síntomas y opciones de tratamiento. También analiza el pronóstico para una persona con esta fase de CML y brinda una breve descripción general de otras fases de esta afección.
Contents
¿Qué es la crisis blástica de CML?
LMC es un
Obtenga más información sobre cómo los médicos diagnostican la CML.
La médula ósea sana contiene un 5 % de blastos, lo que significa que una persona tendrá cinco blastos por cada 100 glóbulos. Durante la primera fase de la LMC, la fase crónica, el número de blastos aumenta pero se mantiene en menos del 15 %. La LMC progresa lentamente y puede tardar meses o años en pasar a la siguiente fase.
Durante la fase acelerada de CML, la segunda fase, el número de blastos es mayor. También puede haber más glóbulos blancos y menos plaquetas. Durante la fase acelerada de CML, las células de CML pueden crecer rápidamente y puede haber mutaciones dentro de otras células.
Blast crisis es la tercera y última etapa de CML. Esta fase puede ocurrir después de la resistencia a la terapia dirigida y debido a mutaciones genéticas adicionales.
Durante esta fase, el número de blastos es muy alto, en torno al 30%, lo que significa que tres de cada 10 células son células blásticas. Los blastos también pueden estar presentes en órganos y tejidos fuera de la sangre y la médula ósea.
La fase de crisis blástica de la leucemia mieloide crónica es más difícil de tratar y puede poner en peligro la vida.
Síntomas de la crisis blástica
Hay varios síntomas de CML. Una persona puede experimentar
- fatiga
- dolor de huesos
- debilidad
- sudores nocturnos
- fiebre
- pérdida de peso
- pérdida de apetito
- dolor o plenitud en el estómago
- capricho agrandado
Sin embargo, estos síntomas también pueden ser el resultado de varias afecciones, incluidos otros tipos de cáncer.
Síntomas de la deficiencia de células sanguíneas
Varios síntomas pueden indicar una escasez de células sanguíneas. Las personas con leucemia mieloide crónica pueden experimentar estos síntomas a medida que los blastos reemplazan los glóbulos rojos y blancos y las plaquetas:
- anemia, escasez de glóbulos rojos
- leucopenia y neutropenia, una escasez de glóbulos blancos, que puede conducir a un aumento en el riesgo de infecciones
- trombocitopenia, escasez de plaquetas en la sangre, que puede provocar hematomas y sangrado con facilidad
Si una persona experimenta algún síntoma de CML, debe comunicarse con un médico lo antes posible.
Opciones de tratamiento
Es probable que una persona con LMC en fase de crisis blástica reciba tratamiento en un centro especializado con expertos en el tratamiento de esta afección.
Los profesionales de la salud ordenarán dos pruebas antes de decidir el tratamiento para la LMC en crisis blástica.
Los médicos deberán determinar si la fase blástica involucra células blásticas mieloides o linfoides, lo que influirá en el método de tratamiento que ofrecen.
Además, las personas deberán someterse a un análisis de mutación del dominio de la quinasa CBR-ABL1, que busca mutaciones en los genes a los que se dirige la terapia con inhibidores de la tirosina quinasa (TKI). Ciertas mutaciones pueden hacer que la proteína en el gen sea más o menos resistente a la terapia con TKI.
El tratamiento puede
- terapia dirigida con un TKI, como nilotinib, mesilato de imatinib o dasatinib
- trasplante de células madre de donante
- quimioterapia de dosis alta
- quimioterapia como cuidados paliativos
Obtenga más información sobre el tratamiento de la leucemia mieloide crónica.
Perspectiva de la fase de crisis por explosión
Sin tratamiento, la CML puede ser fatal en la fase de crisis blástica, con una mediana de supervivencia de aproximadamente 2 a 3 años. Sin embargo, la investigación sugiere que las nuevas terapias significan que, en promedio, las personas con CML morirán 3 años antes que las que no tienen CML.
De acuerdo con la
- con LMC en fase acelerada o de crisis blástica
- tener 60 años de edad o más
- tener un capricho agrandado
- tener daño óseo por el crecimiento de la leucemia
- tener recuentos de plaquetas muy bajos o altos
- tener múltiples cambios cromosómicos en las células de CML
- un aumento en el número de eosinófilos y basófilos, que son tipos de glóbulos blancos
Los médicos tendrán en cuenta estos factores cuando utilicen el sistema Sokal, que desarrolla una puntuación para ayudar a predecir el pronóstico de una persona. Este sistema puede clasificar a las personas en grupos de riesgo bajo, intermedio o alto.
Los profesionales de la salud también pueden utilizar el sistema de puntuación Euro, que considera el porcentaje de eosinófilos y basófilos en la sangre. Más de estas células pueden indicar un peor pronóstico.
Otras fases de la LMC
Hay otras dos fases de CML: la fase crónica y la fase acelerada.
Obtenga más información sobre las fases de la leucemia mieloide crónica.
Fase crónica
La fase crónica es la primera etapa de la LMC.
Una persona puede experimentar síntomas leves o ninguno en absoluto. Las personas con esta fase de CML tendrán un contenido explosivo bajo
Fase acelerada
La fase acelerada es la segunda etapa de CML.
Es probable que un médico diagnostique a una persona con esta etapa de CML si:
- su conteo de explosiones es
15-30% - su sangre tiene un número bajo de plaquetas debido a la leucemia mieloide crónica
- al menos el 30% de su sangre son blastos y promielocitos, lo que puede indicar cáncer de sangre
- al menos el 20% de su sangre son los basófilos de glóbulos blancos
- la sangre contiene células de leucemia que tienen nuevas mutaciones cromosómicas
Las personas con la fase acelerada de CML pueden experimentar síntomas como fiebre, pérdida de peso y pérdida del apetito. Por lo general, los individuos no responden tan bien al tratamiento como aquellos con LMC en fase crónica.
Resumen
La fase de crisis blástica es la tercera y última etapa de la leucemia mieloide crónica, una forma de cáncer en la que crecen grandes cantidades de glóbulos blancos inmaduros en la médula ósea, la sangre, los órganos y los tejidos.
Sin tratamiento para la LMC en crisis blástica, esta afección es fatal, con una tasa de supervivencia de alrededor de 2 a 3 años. Los médicos considerarán varios factores, como la edad de una persona y la fase del cáncer, al calcular el pronóstico.
Las opciones de tratamiento incluyen terapia dirigida, trasplantes de células madre y quimioterapia. Los profesionales sanitarios realizarán pruebas para determinar qué tratamiento se adapta mejor a cada individuo.
