La esclerosis múltiple (EM) puede causar diferentes problemas de vejiga. Algunos ocurren cuando los músculos que ayudan a orinar se contraen con demasiada facilidad, mientras que otros ocurren cuando los músculos no se contraen en el momento adecuado. Esto causa dificultad para retener o liberar la orina.
La información anterior es de la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple (NMSS).
El tratamiento incluye intervenciones como medicamentos para calmar la vejiga hiperactiva, junto con fisioterapia del suelo pélvico para fortalecer los músculos que facilitan la micción.
Hasta el 90% de las personas con EM experimentan problemas de vejiga. Los síntomas suelen comenzar entre 6 y 8 años después del diagnóstico inicial, pero en el 10 % de los casos están presentes en el momento del diagnóstico.
Siga leyendo para obtener más información sobre los problemas de la vejiga con EM, incluidos el diagnóstico, el tratamiento y la gestión.
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¿Por qué la EM afecta la vejiga?
La EM es una afección en la que el sistema inmunitario del cuerpo ataca la vaina de mielina que recubre y protege las células nerviosas.
Dependiendo de dónde ocurra el daño, puede causar una amplia gama de síntomas en todo el cuerpo. Si ocurre en los nervios que controlan la función de la vejiga, el daño puede bloquear las señales nerviosas y causar síntomas urinarios.
La micción involucra dos músculos: el músculo detrusor y el músculo esfínter. En la micción saludable, el detrusor se contrae cuando la vejiga está llena, lo que provoca la necesidad de ir al baño. El esfínter se relaja para abrirse, lo que permite que la orina fluya y luego se cierra.
En la EM, el detrusor puede volverse hiperactivo o hipoactivo, y es posible que el esfínter no se abra o cierre en el momento adecuado.
¿Qué tipo de problemas de la vejiga están asociados con la EM?
Los médicos clasifican los problemas de vejiga de la EM como hiperactivos, hipoactivos o una combinación de los dos.
vejiga hiperactiva
Una vejiga hiperactiva afecta al 60% de las personas con EM. Ocurre cuando el músculo detrusor se contrae cuando la vejiga no está llena, lo que aumenta la presión interna y reduce la cantidad de orina que puede contener la vejiga.
La incapacidad para retener la orina en la vejiga conduce a los siguientes síntomas:
- micción frecuente
- urgencia urinaria
- incontinencia urinaria
- interferencia con el sueño
vejiga hipoactiva
Una vejiga hipoactiva afecta aproximadamente al 20% de las personas con EM.
En esta condición, la vejiga se sobrellena, lo que estira las paredes de la vejiga. Esto hace que los sensores que estimulan las contracciones que vacían la vejiga dejen de funcionar. Entonces, el esfínter no se libera.
Estos problemas pueden causar:
- micción retrasada
- Dificultad para iniciar la micción
- vaciamiento incompleto de la vejiga
Además, si la vejiga se llena en exceso, la orina puede regresar al riñón, lo que puede causar una infección o daño.
Hiperactividad e hipoactividad combinadas
La hiperactividad y la hipoactividad también pueden ocurrir juntas. Cuando esto sucede, la vejiga se contrae para indicar que es hora de orinar, pero el esfínter que libera la orina no puede relajarse y abrirse.
Este tipo de problema de la vejiga puede ser más difícil de tratar.
¿Pueden los problemas de vejiga con EM aparecer y desaparecer?
Muchas personas con EM tienen EM remitente recurrente, lo que significa que los síntomas aparecen y desaparecen. Esto puede incluir síntomas de la vejiga.
A veces, la mielina se repara sola, lo que hace que los síntomas desaparezcan después de una recaída. Otras veces, una persona puede tener una exacerbación, lo que significa que los síntomas regresan.
diagnóstico
medicos
- un historial médico que incluye síntomas
- un examen físico que incluye:
- evaluación del movimiento y la sensación en las piernas y la pelvis
- examen rectal digital
- Medidas pélvicas
- pruebas que incluyen:
- medición de la orina residual después de vaciar la vejiga
- análisis de orina y cultivo
- en algunos casos, ecografías y evaluaciones de la función de la vejiga
Además, los médicos pueden pedirle a una persona que haga un diario de micción de 3 días.
Tratamiento para los síntomas de la vejiga de la EM
El NMSS establece que las opciones de tratamiento incluyen:
- Medicamentos: Estos pueden incluir medicamentos para la vejiga hiperactiva, como la oxibutinina (Ditropan), y antibióticos para una infección de la vejiga, como la ciprofloxacina (Cipro).
- Fisioterapia del suelo pélvico: Este es el uso de ejercicios, estimulación neuromuscular y biorretroalimentación para fortalecer los músculos del piso pélvico y promover la relajación muscular necesaria para orinar.
- Autocateterismo intermitente: Esto implica insertar un pequeño tubo en la uretra para drenar la vejiga una o más veces al día para recolectar la orina manualmente.
- Estimulación percutánea del nervio tibial: Esto implica insertar un pequeño electrodo de aguja en el tobillo para transmitir señales a los nervios que controlan el suelo pélvico y los músculos de la vejiga. Consiste en una sesión de 30 minutos por semana durante 12 semanas.
- InterStim: Un cirujano implanta este pequeño dispositivo debajo de la piel para estimular los nervios que promueven el funcionamiento de la vejiga.
Manejo de los síntomas de la vejiga de la EM
La Asociación Estadounidense de Esclerosis Múltiple recomienda las siguientes prácticas de estilo de vida para controlar los problemas de la vejiga:
- Mantente hidratado: Beba de 48 a 64 onzas de líquido, o de 6 a 8 vasos, por día. El agua es el mejor hidratante.
- Siga un horario para orinar: Orine a intervalos regulares. Trate de orinar cada 1,5 a 2 horas en lugar de esperar a sentir la urgencia.
- Limite el alcohol, el tabaco, la cafeína y otros irritantes de la vejiga: El alcohol y el tabaco son irritantes de la vejiga. Está bien beber 1 taza de café o té, aunque esto puede aumentar la urgencia y la frecuencia.
- No beba menos líquido para evitar los síntomas de la vejiga: Una hidratación inadecuada puede causar infecciones y estreñimiento.
Resumen
La EM puede causar problemas con las señales nerviosas que controlan la vejiga, incluido el músculo que crea la sensación de necesidad de orinar, así como el músculo que permite que la orina salga del cuerpo.
Si una persona desarrolla hiperactividad de la vejiga, puede sentir la necesidad de orinar con frecuencia o tener fugas. La hipoactividad de la vejiga puede resultar en dificultad para orinar.
Los médicos tratan los problemas de la vejiga con EM con una combinación de medicamentos, terapia o estimulación del suelo pélvico y autocateterismo intermitente. Los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar a controlar estos síntomas.
Si los síntomas de la EM de una persona han cambiado, empeorado o están afectando la micción, debe consultar a un médico. Puede haber formas de reducir el impacto de los síntomas y mejorar la calidad de vida de la persona.