El enfisema intersticial pulmonar (PIE, por sus siglas en inglés) se refiere a una acumulación de aire y gases fuera de los alvéolos, los diminutos sacos en los pulmones que generalmente toman aire. Este aire atrapado causa presión en los pulmones y daña el tejido pulmonar.
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El nacimiento prematuro a menudo puede resultar en que un bebé tenga pulmones subdesarrollados. Pueden desarrollar PIE durante su tiempo en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).
El pronóstico para los bebés con PIE generalmente no es bueno porque a menudo ya están muy enfermos. Los bebés que sobreviven pueden tener problemas pulmonares crónicos y la PIE podría provocar neumotórax, que es un pulmón colapsado.
En este artículo, discutimos el PIE y sus síntomas y causas. También analizamos las posibles opciones de tratamiento y las perspectivas para las personas con la afección.
Contents
¿Qué es PIE?
El PIE ocurre cuando el aire queda atrapado fuera de los alvéolos de los pulmones.
Normalmente, los alvéolos absorben aire e intercambian dióxido de carbono y oxígeno. A veces, el aire se escapa de los alvéolos y entra en el tejido intersticial cercano, dañando los pulmones y provocando EIP.
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El PIE ocurre con frecuencia en bebés ingresados en la UCIN, especialmente en aquellos que nacen muy temprano o con bajo peso al nacer.
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- 42% entre los bebés que pesan entre 500 y 799 gramos (g)
- 29% entre los lactantes que pesan entre 800 y 899 g
- 20% entre los lactantes que pesan 900-999 g
Los médicos clasifican el PIE de las siguientes maneras según la cantidad de tejido que afecta y cuánto tiempo dura:
- Agudo: El PIE agudo es un fenómeno a corto plazo que dura menos de una semana.
- Crónicas: El PIE crónico o persistente dura más de una semana.
- localizado: Esto significa que el PIE afecta a una pequeña porción de los pulmones.
- difuso: Esto indica que la condición afecta un área más grande de los pulmones.
¿Puede el PIE afectar a los adultos?
El PIE puede afectar a los adultos, pero esto es poco común y pocos estudios lo han abordado.
Un estudio de 2014 revisó los registros de 53 trasplantes de pulmón en adultos y encontró que la EIP era común y afectaba al 36 % de estas personas.
El PIE fue más común entre las personas con neumonía intersticial, un tipo de inflamación pulmonar que rodea los sacos de aire de los pulmones. Sin embargo, los investigadores no encontraron correlación entre el PIE y la duración de la neumonía. Las personas con antecedentes de biopsias de pulmón o con un ventilador también tenían más probabilidades de desarrollar PIE.
Es posible que la afección afecte a adultos que no se han sometido a un procedimiento médico. Por ejemplo, el tabaquismo y el asma son
síntomas
El PIE generalmente hace que las personas, tanto bebés como adultos, estén muy enfermas, con una enfermedad pulmonar o respiratoria subyacente grave. Es posible que el PIE no cause síntomas distintos adicionales. En cambio, los médicos basan el diagnóstico en pruebas de laboratorio, incluida una gammagrafía pulmonar.
Los posibles síntomas de PIE incluyen:
- gruñidos o sibilancias
- dificultades para respirar
- palidez, que puede no ser evidente en personas con piel oscura
- cianosis periférica, en la que las extremidades se vuelven azules
- problemas para comer
Estos síntomas pueden existir antes del PIE y tienen otras posibles causas. Debido a esto, los médicos no pueden hacer un diagnóstico de PIE basándose únicamente en los síntomas.
causa
En los adultos, la EIP suele ser una complicación de una enfermedad pulmonar subyacente o de intervenciones para tratar la enfermedad pulmonar. Los adultos con factores de riesgo de enfermedad pulmonar, como asma o antecedentes de tabaquismo, tienen un mayor riesgo.
En los bebés, el
La prematuridad y el bajo peso al nacer a menudo significan que los pulmones no están bien desarrollados, lo que significa que el bebé necesita varios tratamientos para garantizar que pueda respirar. Sin embargo, estos tratamientos podrían cambiar la presión del aire en los pulmones y los alvéolos, causando que los alvéolos se rompan y provoquen una EIP.
diagnóstico
Los médicos pueden sospechar PIE según la edad del bebé, el peso al nacer y otros factores de riesgo.
El diagnóstico de la enfermedad requiere una exploración por imágenes de los pulmones. En la mayoría de los casos, la fuga de aire, el daño a los alvéolos o ambos serán visibles en una tomografía computarizada o una radiografía.
tratos
Las estrategias preventivas pueden
Colocar al bebé en una posición acostada de lado llamada decúbito lateral puede ayudar a tratar el PIE. Esta estrategia funciona mejor cuando la condición afecta un pulmón en mayor medida que el otro.
Otras opciones de tratamiento dependen de la gravedad de la enfermedad y de la salud del bebé. Incluyen:
- Ventilación: La ventilación de alta frecuencia puede reducir el riesgo de EIP. También puede prevenir el daño pulmonar en bebés que ya tienen PIE. Este tipo de ventilación produce menos presión, disminuyendo el daño que causan las fugas de aire.
- Medicamento: Un médico puede recomendar medicamentos como esteroides para mejorar la función pulmonar.
- Lobectomía: Este procedimiento consiste en extirpar porciones del pulmón afectado. Como es muy invasivo, los médicos solo lo usan como tratamiento de último recurso cuando otras estrategias no funcionan.
panorama
Los bebés que desarrollan PIE tienden a estar muy enfermos. Aquellos con PIE y dificultad respiratoria grave tienen tasas de mortalidad tan altas como
Los bebés que sobreviven pueden tener complicaciones a largo plazo. Aproximadamente la mitad desarrolla enfisema crónico y la mitad necesita someterse a la extirpación de partes de sus pulmones.
Los investigadores no han estudiado a fondo las perspectivas de los adultos con PIE.
Resumen
El PIE es una afección médica grave que generalmente solo ocurre en bebés muy enfermos. La presencia de PIE generalmente indica un deterioro en la salud general del bebé.
Una vez que los médicos han diagnosticado PIE en un bebé, los padres o cuidadores deben hacer preguntas sobre el pronóstico a largo plazo, las medidas de cuidados paliativos y las posibles opciones de tratamiento. A veces puede ser útil buscar una segunda opinión.
Navegar por un diagnóstico grave puede ser preocupante, pero la UCIN es el lugar más seguro para que el bebé reciba atención integral. Los padres y cuidadores pueden desear considerar explorar las opciones de NICU con anticipación si tienen factores de riesgo de nacimiento prematuro o bajo peso al nacer.
