Antes de entrar en el tema de Cuerpo y psique: inseparables cuando se trata de dolor.

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«Me duele la espalda. ¡No lo tengo en mente!» Los psicoterapeutas a menudo escuchan esta frase de pacientes con dolor de espalda persistente. Sin embargo, hay muchos factores que contribuyen a la enfermedad, especialmente el dolor crónico. Este artículo deja en claro que el cuerpo y el alma están indisolublemente unidos al dolor, y también aprenderá qué acciones inician el cambio.

El dolor es una experiencia central a la que siempre respondemos.
Hacemos preguntas sobre la causa, buscamos una explicación y queremos que desaparezca nuevamente.

EL DOLOR ES UNA EXPERIENCIA PSICO-FÍSICA * DESDE EL PRINCIPIO

La forma en que lidiamos con el dolor, cómo lo evaluamos, depende de nuestras experiencias pasadas, pero también de cuánto control nos demos a nosotros mismos.
Pero el dolor también es siempre una experiencia emocional.
Estamos asustados, enojados o irritables, deprimidos o desesperados. Desde el punto de vista del paciente, la incertidumbre, el miedo y la desesperación, pero también la ira y el desamparo, dependen de la intensidad del dolor. Pero generalmente no existe un entendimiento mutuo de esta influencia mutua.
Cuanto más miedo tenemos, más percibimos el dolor, pero también más doloroso pero también intenso. Nuestra respuesta emocional al dolor es una expresión directa de cómo evaluamos la causa del dolor, qué tan controlable creemos que es el dolor y qué significa el dolor para nosotros.

Dolor agudo – dolor crónico

Cuando el dolor cede y desaparece rápidamente, vuelve la sensación de control y confianza en el cuerpo. Se vuelve problemático si el dolor no desaparece en unos pocos días o semanas. Aumentan el desamparo, la inseguridad, la frustración, la decepción y el miedo. Se vuelve más difícil para los afectados hacer frente a la vida cotidiana. En esta etapa, a más tardar, un concepto de enfermedad puramente somática (física) falla y requiere una extensión para incluir el contexto biopsicosocial (factores que influyen en el entorno, como la familia, el trabajo, …) del dolor.

… Nadie pudo decirme de dónde viene el dolor. Debe haber una causa … Me duele la espalda, no lo tengo en la cabeza …

Estas son declaraciones típicas hechas por pacientes. Por un lado, se refieren a un concepto de enfermedad predominante de vínculo directo entre causa y efecto, por otro lado, a una separación estricta en psicología o somática. Esta perspectiva del paciente debe tenerse en cuenta en el tratamiento, ya que el paciente asocia la suposición de una causa clara con la expectativa de que esa causa puede eliminarse y que el alivio del dolor es el objetivo. Sin embargo, rara vez existe una causa, especialmente el dolor crónico tiene muchos factores que influyen.

Malas ideas de los afectados

Los pacientes a menudo tienen conceptos explicativos simplificados, por ejemplo, hice un movimiento incorrecto … Estos conceptos explicativos están relacionados con el comportamiento de evitación correspondiente de este movimiento.

Lo que se ve bien y tiene sentido a corto plazo ayuda a perpetuar el problema a largo plazo mediante un comportamiento protector adecuado.

Trabaje individualmente que este no es el único (!) Mal movimiento, sino que los músculos pueden no ser capaces de compensar un punto débil en este momento y, además, no están bien entrenados debido a que se está mucho sentado y con poco movimiento, ayuda a desafiar el comportamiento amable y allanar el camino para un concepto de tratamiento activo. Esto puede llevar a otras preguntas, como: ¿qué ha contribuido al hecho de que la vida cotidiana implique muy poco ejercicio? El modelo de enfermedad se amplía gradualmente para incluir desencadenantes / causas plausibles.

… Antes de que empezara el dolor todo estaba bien, no había problema … todo debería estar como antes …

Esto requiere una visión diferenciada, pero también una aceptación de la experiencia de demandas excesivas que pueden haber comenzado mucho antes (por ejemplo, la presión para desempeñarse en el trabajo), pero también experiencias de pérdida ‘marginadas’ (incluyendo separación, muerte, etc.). restablecimiento). La ampliación del concepto de enfermedad para incluir la situación laboral y la situación de la vida privada en la que se inició la experiencia del dolor y en las condiciones en las que también se produce la curación, ofrece a los pacientes y a los profesionales la posibilidad de obtener una comprensión más profunda del dolor y aprender de él. es oportunidades para el cambio. . Luego, el tratamiento evoluciona hacia el acompañamiento y el apoyo a la autoayuda.

Estresante en el trabajo

Mi jefe solo puede usarme si trabajo al 100% …

El dolor generalmente se asocia con un rendimiento físico reducido, pero a menudo también con un rendimiento mental reducido (incluida la concentración reducida). Si bien la ausencia de dolor es un requisito previo para volver al trabajo, la atención se centra en lo que es doloroso. Al mismo tiempo, la expectativa de tener que rendir al 100% asusta a muchos pacientes, ya que se han vuelto menos seguros en términos de rendimiento, dependiendo de la duración de su incapacidad para trabajar. Por lo tanto, el objetivo del tratamiento es poder ser eficiente y resistente a pesar del dolor o incluso del dolor.

Muchos pacientes han perseverado durante mucho tiempo a pesar del dolor sin tomar baja por enfermedad, por el bien de su trabajo o para no defraudar a sus compañeros. Además del dolor, hay un agotamiento pronunciado.

En el tratamiento psicológico, por lo tanto, es particularmente importante desafiar las actitudes y creencias negativas. Las expectativas perfeccionistas de uno mismo, el miedo a perder el reconocimiento, compararse con los demás y más pueden hacer que sea más difícil manejar sus propios límites de estrés, autocuidado, pero también lidiar con situaciones conflictivas y así aumentar la experiencia de tensión. El tratamiento terapéutico de los patrones de pensamiento y comportamiento desfavorables es, por tanto, un punto de partida central para hacer más probable una asignación saludable de recursos y, por lo tanto, la búsqueda de técnicas deportivas y de relajación.

Conclusión

En casos agudos, el dolor es una señal de advertencia de que el daño tisular puede haber ocurrido o no.
El dolor crónico, por otro lado, ha perdido su función de advertencia, debido a su presencia permanente requiere reorientación, “seguir como siempre” se vuelve imposible. El requisito previo para la reorientación es la aceptación de la situación dolorosa y el desarrollo de estrategias de comportamiento centradas en la propia calidad de vida. Entonces las restricciones de dolor se pueden compensar mejor. Por lo tanto, el tratamiento del dolor también debe tener en cuenta la interacción y la estrecha conexión entre el cuerpo y el alma. Las medidas psicoterapéuticas deben estar estrechamente ligadas al entrenamiento físico enfocado a la rehabilitación en el dolor crónico. Para cualquier dolor, se deben preguntar e incluir en el tratamiento los miedos e inquietudes inmediatas al dolor.

* (Sobre el alma y el cuerpo)