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¿Cuáles son las complicaciones de una embolia pulmonar?

Una embolia pulmonar (EP) ocurre cuando el flujo de sangre a una arteria que suministra sangre a los pulmones se bloquea, generalmente debido a un coágulo de sangre. Se pueden desarrollar complicaciones ya sea por el coágulo o por el tratamiento de la EP.

La EP puede comenzar con un coágulo de sangre, o trombo, que se forma en otra parte del cuerpo, como la pierna. El coágulo de sangre puede viajar al pulmón a través del sistema circulatorio y alojarse en una arteria.

Los síntomas pueden incluir dificultad para respirar, dolor en el pecho, tos, desmayos, respiración rápida o latidos cardíacos irregulares.

La EP puede dañar permanentemente los pulmones o resultar en niveles de oxígeno en la sangre tan bajos que otros órganos se dañen.

Si el coágulo es pequeño, es posible que no haya complicaciones. Sin embargo, si el coágulo es grande, puede provocar problemas en los pulmones o el corazón o un mayor riesgo de muerte súbita.

Este artículo analiza las complicaciones que pueden ocurrir como resultado de una EP.

Coágulos de sangre recurrentes

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Fotografía cortesía de James Heilman, MD/Wikimedia y gilaxia/Getty Images

La EP es un tipo de tromboembolismo venoso (TEV). Un artículo de 2015 señala que la probabilidad de recurrencia después de que una persona desarrolla TEV por primera vez es 5-7% cada año.

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Después de un diagnóstico de EP, un profesional de la salud le recetará anticoagulantes o medicamentos anticoagulantes. Esto ayuda a prevenir futuros coágulos de sangre.

Sin embargo, los anticoagulantes pueden provocar efectos secundarios, como sangrado excesivo. Las personas deben comunicarse con un profesional de la salud para analizar el mejor curso de tratamiento para ellos.

Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica

Aproximadamente 5% de las personas con EP desarrollan hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC), o presión arterial alta en las arterias de los pulmones, como resultado.

La cicatrización de los vasos sanguíneos en los pulmones estrecha sus conductos, lo que resulta en una respiración dificultosa.

Si una persona desarrolla dificultad para respirar persistente o progresiva entre los primeros 3 meses y 2 años después de recibir un diagnóstico de EP, un médico puede investigar más a fondo.

El médico puede ordenar:

  • tomografías computarizadas
  • un ecocardiograma
  • exploraciones de perfusión de ventilación

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Es posible que las personas deban someterse a un procedimiento quirúrgico que los expertos en salud llaman tromboendarterectomía pulmonar. Este es un procedimiento complejo para eliminar los coágulos de sangre de las arterias pulmonares.

Una persona con CTEPH puede necesitar tomar medicamentos anticoagulantes por el resto de su vida.

infarto pulmonar

El infarto pulmonar (PI) ocurre cuando un coágulo de sangre bloquea las arterias periféricas, lo que impide que parte del tejido pulmonar reciba suficiente sangre y oxígeno. Luego, el tejido pulmonar muere.

Según una investigación de 2021, el 30 % de las personas con EP muestran signos de PI.

Las personas pueden experimentar:

  • dolor agudo en el pecho
  • fiebre
  • sangre en el esputo

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No existe un tratamiento específico para PI. Los profesionales de la salud se centrarán en el tratamiento de la EP con anticoagulantes y atención de apoyo.

Derrame pleural

La EP es una de las causas más comunes de derrame pleural, que afecta 20-55% de personas con EP.

El derrame pleural es cuando hay una acumulación de líquido entre los tejidos que recubren los pulmones y el tórax, llamado pleura.

Los síntomas pueden incluir:

  • dolor agudo en el pecho
  • dificultad para respirar
  • tos

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Además de tratar la EP, un profesional de la salud puede realizar una cirugía para drenar el líquido. También pueden prescribir diuréticos.

shock cardiogénico

Entre el 10 y el 15 % de las personas con EP, el corazón no puede bombear suficiente oxígeno y sangre al cerebro y otros órganos del cuerpo. Esto puede causar una caída en la presión arterial y ralentizar el pulso de una persona.

Una persona puede experimentar:

  • transpiración
  • confusión
  • respiración rápida
  • pérdida de consciencia

El shock cardiogénico es una emergencia que pone en peligro la vida, ya que puede provocar lesiones cerebrales o insuficiencia orgánica.

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la Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre señala que el tratamiento se enfoca en proteger los órganos del daño y hacer que la sangre fluya correctamente.

Las personas pueden necesitar un trasplante de corazón.

Paro cardiaco

Una EP puede conducir a un paro cardíaco, lo que aumenta el riesgo de muerte por 95%. Los profesionales de la salud clasificarían esto como una EP masiva.

Un paro cardíaco es cuando el corazón deja de latir repentinamente.

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Los profesionales de la salud pueden administrar un medicamento llamado activador tisular del plasminógeno. Esto ayudará a romper los coágulos de sangre.

una persona también puede requerir cirugía llamada oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial, que es un tipo de cirugía de derivación cardiopulmonar.

Insuficiencia cardiaca derecha

Según un artículo de 2019, un PE es el tercera causa más común de la muerte relacionada con el corazón. Aproximadamente el 45% de las personas con EP aguda experimentarán insuficiencia ventricular derecha.

Los autores señalan que el ventrículo derecho está diseñado para hacer frente a una poscarga de baja resistencia. La poscarga se refiere a la presión contra la que trabaja el corazón para expulsar sangre de las cavidades hacia las arterias.

Un aumento en la poscarga puede afectar negativamente la capacidad de funcionamiento del ventrículo derecho, lo que da como resultado una insuficiencia cardíaca derecha.

Los síntomas pueden incluir:

  • Dolor de pecho
  • molestias en el pecho
  • cianosis, que es cuando la piel y los labios se vuelven azules
  • hinchazón de los tobillos y los pies
  • desmayo durante la actividad
  • sibilancias
  • tos

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Un médico primero evaluará la gravedad de la afección.

El tratamiento puede implicar:

  • medicamento buscar como diuréticos, bloqueadores beta o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
  • una cirugía para colocar dispositivos que ayuden al corazón a bombear la sangre con mayor eficacia
  • cambios en el estilo de vida, como hacer ejercicio regularmente y comer una dieta balanceada

Sangrado por anticoagulantes

El tratamiento para los coágulos de sangre implica anticoagulantes. Si la sangre se diluye demasiado y se produce un corte o una abrasión, la persona puede sangrar demasiado.

Los síntomas pueden incluir:

  • sangre en la orina
  • moretones severos
  • sangre en las heces
  • heces negras y alquitranadas
  • hemorragias nasales que duran más de 10 minutos
  • dolor de espalda intenso y repentino
  • Dolor de pecho
  • Respiración dificultosa
  • vómitos de sangre
  • tosiendo sangre
  • aumento del sangrado durante la menstruación

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El Colegio Estadounidense de Cardiología señala que si los eventos de sangrado son menores, un profesional de la salud puede recomendar omitir algunas dosis del medicamento anticoagulante.

En casos más severos, sin embargo, pueden sugerir agentes de reversión, como andexanet alfa.

Muerte

Sin tratamiento 30% de las personas con EP quiere el. Si una persona puede recibir tratamiento, este número se reduce al 8%.

Si una persona experimenta algún síntoma de EP, debe buscar atención médica inmediata.

factores de riesgo

Las personas pueden tener un mayor riesgo de desarrollar una EP si han estado en alguna de las siguientes situaciones:

  • Recientemente han tenido una cirugía, especialmente una cirugía de reemplazo de articulaciones.
  • Han experimentado un trauma físico, como una pierna rota.
  • Han tomado medicamentos a base de hormonas, incluido el control de la natalidad oral.
  • Han estado embarazadas o han dado a luz.
  • Han tenido cáncer o enfermedad cardíaca o pulmonar.
  • No se han movido durante un período prolongado, por ejemplo, debido al reposo en cama o un viaje largo.

Otros factores que aumentan el riesgo incluyen:

  • ser mayor de 40 años
  • tener antecedentes familiares de coágulos de sangre
  • tener obesidad

prevención

Para prevenir las complicaciones de la EP, el diagnóstico temprano es esencial. Si algún síntoma de PE surge, una persona debe buscar atención médica de inmediato.

Estos síntomas incluyen:

  • dificultad para respirar
  • Dolor de pecho
  • ansiedad
  • mareo
  • latido del corazón irregular
  • tosiendo sangre
  • transpiración
  • presión arterial baja

Algunas complicaciones se desarrollan debido a condiciones cardíacas o pulmonares subyacentes. Para prevenir las complicaciones de la EP, una persona puede probar lo siguiente:

  • comiendo una dieta balanceada
  • hacer ejercicio regularmente
  • siguiendo un horario de sueño óptimo
  • reconocimiento de fumar, si corresponde
  • limitar el consumo de alcohol, si corresponde

panorama

La EP puede ser una afección grave si el coágulo de sangre es grande o si hay muchos coágulos de sangre.

Si algún síntoma de PE desarrolla, una persona debe buscar atención médica de inmediato. si un La EP ya ha ocurrido y cualquier síntoma nuevo, como dificultad para respirar, se desarrolla, las personas deben comunicarse con un médico de inmediato.

Si una persona toma anticoagulantes y experimenta sangrado excesivo, es posible que un profesional de la salud deba ajustar su tratamiento.

Resumen

La EP es una afección grave que ocurre debido a que un coágulo de sangre viaja a una arteria en el pulmón. Puede formarse primero en la pierna, el abdomen o la pelvis y viajar al pulmón a través del sistema circulatorio.

La EP puede dar lugar a complicaciones. Estos pueden incluir sangrado excesivo por el tratamiento con anticoagulantes, coágulos sanguíneos recurrentes, hipertensión pulmonar o shock cardiogénico.

Algunos factores aumentan el riesgo de una embolia pulmonar, como el reposo en cama, los viajes largos, un trauma reciente, el embarazo o el parto y el uso de medicamentos a base de hormonas.

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