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Cómo han cambiado los tratamientos para la migraña con el tiempo

Los científicos desarrollaron los primeros tratamientos para la migraña a fines de la década de 1920. Hoy en día, existen numerosos tratamientos para prevenir y tratar los ataques de migraña.

La primera mención conocida de la migraña fue en 1550 a. C., cuando apareció en documentos médicos del antiguo Egipto.

Desde entonces, los médicos han buscado tratar y prevenir el dolor y otros síntomas asociados con la migraña.

Siga leyendo para obtener más información sobre la historia del tratamiento de la migraña desde finales de la década de 1920 hasta la actualidad.

1920

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Imagen encontrada Holdings Inc/Getty Images

En la década de 1920, estuvo disponible el primer medicamento para la migraña.

ergotaminas

La ergotamina fue el primer fármaco que los médicos utilizaron en el tratamiento de la migraña aguda. Aunque su lanzamiento data de 1926, sigue siendo popular porque es un fármaco de bajo costo que mantiene su eficacia durante mucho tiempo.

Las personas usan la ergotamina para tratar los ataques de migraña de larga duración que generalmente implican la recurrencia del dolor de cabeza.

El medicamento viene en diferentes formulaciones, que incluyen:

  • pastilla oral
  • inhalador
  • supositorio, que generalmente contiene cafeína
  • infusión intravenosa

La ergotamina actúa aumentando los niveles de serotonina y reduciendo la inflamación. Sin embargo, también contrae los vasos sanguíneos, por lo que no es adecuado para personas con ciertas afecciones, como hipertensión no controlada. También provoca con frecuencia efectos adversos significativos y conlleva un alto riesgo de dependencia.

1960-1970

Este período vio la introducción de los bloqueadores beta para el tratamiento de la migraña.

bloqueadores beta

En 1966, la Dra. Robert Rabkin estaba investigando los efectos de un bloqueador beta llamado propranolol en el dolor de corazón. Durante su investigación, notó que uno de los participantes de su estudio experimentó una reducción significativa en la frecuencia de los ataques de migraña.

Una década más tarde, otros dos médicos presentaron a la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) sus hallazgos sobre el uso diario de propranolol para el tratamiento de la migraña. Luego, la FDA aprobó el propranolol como el primer medicamento para la prevención de los ataques de migraña.

El propranolol se encuentra ahora entre un grupo de bloqueadores beta, incluidos el timolol y el metoprolol, que las personas pueden usar para prevenir los ataques de migraña. Es uno de los medicamentos preventivos para la migraña que los médicos de todo el mundo recetan con mayor frecuencia.

Los betabloqueantes reducen la frecuencia cardíaca, relajan los vasos sanguíneos y mejoran el flujo sanguíneo en todo el cuerpo. Sin embargo, los expertos no están del todo seguros de cómo sus efectos ayudan a tratar la migraña.

La comunidad médica considera a los bloqueadores beta como uno de los descubrimientos médicos más importantes del siglo XX. Esto se debe a que, además de desempeñar un papel en el cuidado de la migraña, también pueden ayudar a tratar:

  • Alta presión sanguínea
  • ansiedad
  • ciertos tipos de temblores
  • Dolor de pecho
  • latido del corazón irregular

1990s-2000s

Durante este período, las personas con migraña dispusieron de medicamentos más efectivos.

triptanos

Los médicos consideraron que el desarrollo de triptanos era revolucionario en el campo del tratamiento de la migraña.

El primer triptán, llamado sumatriptán, estuvo disponible en 1991 en Europa. Hasta ese momento, ningún otro fármaco había demostrado ser tan eficaz en el tratamiento de la migraña.

En 2008, la American Headache Society declaró que los triptanos eran el avance más importante en la medicina del dolor de cabeza en 50 años.

Los medicamentos de esta clase evitan que las señales de dolor lleguen al cerebro. También bloquean la liberación de sustancias que provocan dolor y otros síntomas de la migraña, como las náuseas.

Terapia anti-CGRP

Durante décadas, los expertos creían que los ataques de migraña eran el resultado de un problema con los vasos sanguíneos del cerebro.

Sin embargo, desde finales de los 80 hasta principios de los 2000, los investigadores trabajaron para demostrar que las señales nerviosas disfuncionales también desempeñaban un papel.

Según un artículo de investigación en cefaleala revista de la Sociedad Internacional del Dolor de Cabeza, los investigadores pensaron que los nervios que transmiten las sensaciones de dolor entre la cara y el cerebro (los nervios trigéminos) y una molécula de señalización llamada péptido relacionado con el gen de la calcitonina (CGRP) desempeñaban un papel crucial en la migraña.

CGRP es un tipo de proteína presente en el sistema nervioso y el cerebro. Desempeña un papel en la transmisión del dolor en el cuerpo. La liberación de CGRP en el cuerpo puede provocar dolor debido a la inflamación de las meninges, las capas protectoras de la membrana que rodean el cerebro.

Los investigadores publicaron el primer estudio de prueba de concepto de la terapia IV anti-CGRP en 2004. Este trabajo allanó el camino para el desarrollo de diferentes tipos de medicamentos para la migraña, incluidos los anticuerpos CGRP y los gepants CGRP, en décadas posteriores.

2010s-2020s

Una gama de nuevas opciones de tratamiento estuvo disponible durante este tiempo.

bótox

La FDA aprobó las inyecciones de Botox para la prevención de la migraña crónica en 2010. Las neurotoxinas botulínicas del Botox reducen la actividad de ciertos neurotransmisores en el cerebro.

La aprobación se basó en investigaciones que encontraron que el Botox es eficaz para reducir tanto la gravedad como la frecuencia de los dolores de cabeza en personas con migraña crónica. El tratamiento también fue bien tolerado.

Dispositivo Cerena TMS

En 2013, la FDA aprobó el primer dispositivo para el tratamiento de los síntomas de la migraña. Los fabricantes diseñaron el dispositivo para uso doméstico.

El dispositivo, que se llama Cerena Transcranial Magnetic Stimulator (TMS), funciona enviando pulsos cortos de energía magnética a la parte posterior de la cabeza. Esto, a su vez, provoca una corriente eléctrica en cierta parte del cerebro llamada corteza occipital. Esta corriente puede ayudar a reducir o eliminar los efectos de la migraña con aura.

Desde la aprobación de Cerena TMS, la FDA ha aprobado varios otros dispositivos terapéuticos, que generalmente son más pequeños y menos costosos. Los modelos homologados son:

  • Cefaly
  • nervio
  • núcleo gamma
  • SpringTMS
  • religión

anticuerpos CGRP

Los anticuerpos monoclonales CGRP funcionan eliminando el exceso de moléculas CGRP. Al bloquear la liberación de esta sustancia natural en el cuerpo, el tratamiento reduce o detiene los ataques de migraña.

El primero de estos medicamentos, erenumab-aooe (Aimovig), recibió la aprobación de la FDA en 2018. Las personas se administran el medicamento por autoinyección una vez al mes.

Fue el primer tratamiento preventivo contra la migraña aprobado que bloquea la actividad de la molécula CGRP. Hoy en día, los médicos también pueden recetar otros medicamentos de anticuerpos CGRP, como galcanezumab (Engality).

ditas

Los ditans también se denominan agonistas selectivos de los receptores de serotonina.

En 2019, la FDA aprobó el primero de estos medicamentos: lasmiditan (Reyvow). Fue la primera clase nueva de tratamiento para la migraña aguda en recibir aprobación en más de 20 años.

Reyvow actúa deteniendo la inflamación de los nervios y evitando que las señales de dolor lleguen al cerebro.

Las personas deben tomar este medicamento a la primera señal de un ataque de migraña.

CGRP jadeó

Los pantalones CGRP son un tipo de antagonista del receptor CGRP. Esto significa que impiden que la molécula CGPR se una correctamente a los sitios receptores en el cuerpo. Al hacerlo, pueden detener la cadena de eventos que resulta en un ataque de migraña.

A diferencia de los medicamentos triptanos, los pantalones no provocan la constricción de los vasos sanguíneos, por lo que son seguros para las personas con enfermedades cardíacas o vasculares y las que han sufrido un derrame cerebral.

La FDA aprobó el primero de estos medicamentos, ubrogepant (Ubrelvy), en 2019.

Infusión IV de anticuerpos CGRP

El primer tratamiento preventivo para la migraña por vía intravenosa, eptinezumab-jjmr (Vyepti), recibió la aprobación de la FDA en 2020.

El fármaco actúa bloqueando el CGRP en el cerebro, lo que detiene las señales de dolor.

Los profesionales de la salud lo administran a través de una infusión intravenosa durante un período de 30 minutos, generalmente una vez cada 3 meses. En dos ensayos clínicos de fase 3, PROMISE-1 para la migraña episódica y PROMISE-2 para la migraña crónica, redujo significativamente la cantidad de días de dolor de cabeza por mes.

Resumen

Con el tiempo, los tratamientos para la migraña evolucionaron desde el uso de bloqueadores beta en la década de 1960 hasta el desarrollo de triptanes a principios de la década de 1990. La comunidad médica consideró el desarrollo de los triptanes como un gran avance médico en el campo del tratamiento de la migraña.

Desde entonces, los investigadores han desarrollado otros tratamientos, como Botox y dispositivos de estimulación terapéutica.

Una vez que CGRP se convirtió en un objetivo comprobado para el tratamiento y la prevención de la migraña a principios de la década de 2000, las terapias de CGRP revolucionaron el campo de la atención de la migraña.

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