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Cirugía para el ojo seco crónico

El ojo seco es una condición en la que las lágrimas de una persona no mantienen los ojos correctamente lubricados. Puede deberse a una producción insuficiente de lágrimas o al aumento de la evaporación de las lágrimas.

El ojo seco es una condición común que a menudo es temporal, pero que puede durar mucho tiempo para algunas personas. El ojo seco crónico a menudo resulta de cambios en los niveles hormonales o de condiciones autoinmunes o inflamatorias subyacentes.

En la mayoría de los casos, las personas pueden controlar el ojo seco crónico con gotas para los ojos de venta libre o recetadas y ajustes en el estilo de vida. Sin embargo, el ojo seco crónico a veces puede ser difícil de tratar. En estos casos, los procedimientos quirúrgicos pueden ser la mejor manera de ayudar a mejorar los síntomas.

Siga leyendo para obtener más información sobre las opciones de tratamiento quirúrgico para el ojo seco crónico.

El propósito de la cirugía ocular.

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PeopleImages/GettyImages

El propósito específico de la cirugía para el ojo seco crónico depende del tipo de procedimiento. Los posibles objetivos incluyen:

  • añadiendo lágrimas
  • conservando lágrimas
  • aumento de la producción de lágrimas
  • tratar la causa subyacente de la inflamación

Tipos de cirugía de ojo seco

Si el ojo seco crónico persiste a pesar de que una persona usa las opciones de tratamiento estándar, un oculista u oftalmólogo puede recomendar uno de varios tipos de procedimientos quirúrgicos para ayudar a reducir los síntomas del ojo seco y mejorar la salud ocular.

Cada tipo de cirugía tiene diferentes métodos de procedimiento, lo que lleva a diferentes beneficios y riesgos.

enchufes puntuales

Uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes para tratar el ojo seco crónico es la inserción de tapones lagrimales, también conocidos como tapones lagrimales.

Los puntos son las pequeñas aberturas en la esquina del ojo que permiten el drenaje de las lágrimas. Este procedimiento implica la inserción de pequeños tapones en los puntos puncta del párpado superior o inferior, o ambos, para evitar que el líquido drene del ojo.

La falta de drenaje mantiene húmeda la superficie del ojo, lo que puede ayudar a aliviar la picazón, el ardor y el enrojecimiento.

Durante el procedimiento, el médico a veces puede usar anestesia para adormecer los conductos lagrimales. La inserción de tapones lagrimales generalmente es indolora, pero la persona puede sentir algo de presión durante el procedimiento. No hay un período de recuperación y muchas personas pueden reanudar sus actividades habituales de inmediato.

Hay dos tipos de tapones puntuales: tapones temporales o de disolución y tapones semipermanentes. Estos últimos son adecuados para usar durante meses o años, pero un oftalmólogo puede retirarlos si es necesario.

El efecto secundario más común de los tapones lagrimales es una sensación de picazón o irritación en el rabillo del ojo después de la inserción, que puede desaparecer por sí sola. Algunas personas pueden encontrar que sus ojos están demasiado llorosos después.

Terapia de luz pulsada intensa

La terapia de luz pulsada intensa, o terapia IPL, es un procedimiento quirúrgico no invasivo que utiliza luz infrarroja para romper pequeños vasos sanguíneos en las glándulas sebáceas del ojo. La disfunción de estas glándulas, conocidas como glándulas de Meibomio, es una causa común del ojo seco.

En ojos sanos, la glándula de Meibomio produce aceites que ayudan a proteger la superficie del ojo. En las personas con disfunción de las glándulas de Meibomio, la producción anormal de aceite deja al ojo vulnerable a la irritación, la inflamación y la infección.

Durante la terapia IPL, un médico usa un dispositivo portátil para aplicar luz infrarroja directamente a los párpados. El tratamiento dura aproximadamente 10 minutos y una persona puede recibirlo hasta cuatro veces al año.

En un estudio de 2015 que involucró a 78 personas con ojo seco severo, 93% informaron satisfacción con el tratamiento con respecto a sus síntomas de ojo seco después de siete visitas de tratamiento y un promedio de cuatro visitas de mantenimiento.

Aunque es poco probable que los efectos de la terapia IPL sean permanentes, las personas pueden esperar beneficios a largo plazo que duren hasta 9 meses.

Los efectos secundarios de la terapia con IPL son relativamente poco comunes, pero pueden incluir decoloración, hinchazón, ampollas y quistes conjuntivales. Expertos en general no recomiendo Terapia IPL para personas con piel oscura.

Cauterización térmica

En algunos casos, los tapones lagrimales pueden caerse por sí solos si la inserción es incorrecta o si se han repetido varias veces el procedimiento. En tales casos, los médicos pueden recomendar el cierre quirúrgico de los puntos lagrimales con calor, lo que se conoce como cauterización térmica.

Este procedimiento cierra permanentemente los conductos lagrimales en ambos ojos para evitar el drenaje de lágrimas, lo que mantiene la humedad en la superficie del ojo.

en un estudios 2021 que involucró a 80 personas con diversas afecciones oculares, incluido el ojo seco crónico, el 54% tuvo una mejoría en sus síntomas después de la cauterización térmica. Entre el inicio del estudio y un seguimiento de 12 meses, la cantidad de participantes con ojo seco severo se redujo del 21 % al 6 %.

Este procedimiento se realiza en un consultorio de oftalmología y requiere anestesia local. Los efectos secundarios son poco comunes, pero pueden incluir lagrimeo excesivo.

Cirugía laser

La cirugía de queratomileusis in situ con láser, que las personas comúnmente llaman cirugía LASIK, a menudo puede causar ojo seco temporal durante la recuperación.

Sin embargo, la investigación sugiere que hasta sesenta y cinco% de las personas con síntomas de ojo seco preexistentes experimentan una resolución completa de sus síntomas 3 meses después de la cirugía.

Para protegerse contra el ojo seco en las primeras etapas posteriores a la cirugía, un oftalmólogo puede prescribir profilácticamente gotas para los ojos o tapones lagrimales para evitar que surjan problemas.

Trasplante de glándulas salivales menores

En algunos casos, como en personas con condiciones de salud subyacentes, el ojo seco crónico severo no se puede tratar con procedimientos mínimamente invasivos y eventualmente puede conducir a la ceguera. Una posible solución en estos casos es un procedimiento quirúrgico conocido como trasplante de glándulas salivales menores (MSGT).

Un MSGT implica el trasplante de glándulas salivales menores de la boca al párpado para proporcionar lubricación a la superficie del ojo. Pequeños estudios que involucran a personas con síndrome de Stevens-Johnson o penfigoide de la membrana mucosa han demostrado que MSGT puede ayudar a mejorar los síntomas del ojo seco.

membrana amniótica

La membrana amniótica (AM) es una capa de tejido que es posible obtener de la placenta durante los procedimientos de cesárea electiva. La AM contiene una variedad de fibras, factores de crecimiento y células que poseen propiedades antiinflamatorias y anticicatrices.

La investigación sugiere que la aplicación de AM en el ojo es una solución segura y eficaz para controlar una variedad de afecciones oculares, incluido el ojo seco crónico.

Hay dos tipos de AM:

  • MA crioconservado: Este tipo se congela antes de su uso. Se adhiere a un anillo de policarbonato o banda elástica y los médicos lo aplican directamente en el ojo como una lente de contacto.
  • AM deshidratado: El calor a baja temperatura conserva este tipo de AM para proteger los componentes celulares. Los médicos lo aplican directamente sobre la superficie del ojo, usando una lente de contacto de vendaje superpuesta para mantenerlo en su lugar.

Antes de su uso, el AM se somete a pruebas de detección de enfermedades transmisibles y tratamiento con antibióticos de amplio espectro para prevenir infecciones.

Tradicionalmente, la aplicación de AM ocurre en un quirófano, pero la aplicación en el consultorio es cada vez más común. La AM se disuelve por sí sola, pero puede ser necesario quitar el anillo de policarbonato o la banda elástica con AM crioconservada.

Resumen

Aunque las gotas para los ojos y los ajustes en el estilo de vida pueden ayudar a muchas personas a controlar el ojo seco, otras pueden experimentar síntomas continuos y persistentes. Para las personas que encuentran ineficaces las opciones de tratamiento estándar para aliviar el ojo seco crónico, hay una variedad de opciones quirúrgicas disponibles.

Si los síntomas del ojo seco de una persona no mejoran con el tratamiento, un oftalmólogo puede ayudarla a determinar si una solución quirúrgica es adecuada para ella. La mayoría de las cirugías para el ojo seco crónico son mínimamente invasivas, tienen pocos efectos secundarios y requieren un tiempo de recuperación mínimo.

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