Cirugía de endometriosis: laparoscopia, histerectomía y recuperación

¿Cuándo es necesaria la cirugía de endometriosis?

Si el dolor causado por la endometriosis es intenso y los medicamentos no funcionan bien para aliviarlo, un profesional de la salud puede recomendar la cirugía.

Un profesional de la salud también puede recomendar una cirugía si una persona sufre de infertilidad.

Actualmente no existe una cura para la endometriosis. Sin embargo, la cirugía puede ayudar a extirpar o destruir áreas de tejido de endometriosis para aliviar los síntomas y ayudar a la fertilidad.

La cirugía es la única forma de confirmar definitivamente si una persona tiene endometriosis. Sin embargo, un médico puede hacer un diagnóstico presuntivo basado en el historial médico y los síntomas de una persona.

Aunque el más común cirugía es la laparoscopia, un cirujano puede realizar una laparotomía de diagnóstico dependiendo de la persona y sus síntomas.

Tipos de cirugía

Las opciones quirúrgicas para la endometriosis incluyen:

laparoscopia

Una laparoscopia es una cirugía mínimamente invasiva. Un cirujano crea incisiones en el abdomen de una persona para insertar una cámara. El cirujano usa la cámara para encontrar tejido endometrial y extirparlo.

Existen varios métodos para eliminar el tejido endometrial. Éstos incluyen:

• Extirpar: Esta técnica es donde un cirujano directamente recorta tejido de endometriosis.
• Ablación: Esta técnica implica que un cirujano destruya el tejido de la endometriosis utilizando un láser, calentamiento, electricidad o congelación.

Los cirujanos suelen realizar la cirugía laparoscópica de la siguiente manera:

1. La persona recibe anestesia general.
2. El cirujano hace de dos a cuatro incisiones pequeñas cerca del ombligo de la persona.
3. Después de hacer las incisiones, el cirujano llena el abdomen de la persona con gas de dióxido de carbono. Esto le permite al cirujano ver los órganos internos de la persona.
4. Luego, el cirujano usa un laparoscopio (una cámara pequeña) para examinar el abdomen en busca de tejido cicatricial, endometriosis y otras anomalías.
5. El cirujano extrae con cuidado el tejido de la endometriosis (incluido el tejido debajo de la superficie), dejando intactos los tejidos sanos del órgano.
6. Después del procedimiento, el cirujano cierra las incisiones utilizando puntos de sutura solubles o pegamento. Luego, las incisiones se cubren con vendajes u otros vendajes para ayudar a prevenir infecciones.

La persona debe poder irse a casa el mismo día de la cirugía. El procedimiento puede durar de 30 a 60 minutos o más, según la persona y la gravedad de su afección.

laparotomía

Si un cirujano sospecha endometriosis profundamente infiltrativa (DIE), debe puede realizar una laparotomía.

Los cirujanos suelen realizar una laparotomía de la siguiente manera:

1. La persona recibe anestesia general.
2. El cirujano hace una incisión grande (en lugar de varias incisiones pequeñas) en el abdomen, generalmente debajo de la línea del bikini. La incisión puede tener una longitud de 15 a 20 centímetros.
3. El cirujano extrae el tejido de endometriosis (o tejido cicatricial) y cierra la incisión con herramientas especiales.
4. Una vez que se completa el procedimiento, el cirujano cierra los músculos de la pared abdominal y la piel que los recubre con puntos médicos.

Una laparotomía se considera una cirugía abdominal mayor y es posible que la persona deba permanecer en el hospital durante la noche después de la misma.

Histerectomía

Durante una histerectomía, un cirujano extirpa el útero de la persona. Una histerectomía es la forma más común de cirugía de endometriosis definitiva. Un cirujano puede hacerlo por vía abdominal, laparoscópica o vaginal.

El cirujano también puede extirpar el cuello uterino, los ovarios (ooforectomía) y las trompas de Falopio de la persona.

Decidir someterse a una histerectomía es una decisión seria. Las personas que eligen someterse a esta cirugía ya no podrán tener un embarazo.

Las personas que se someten a una histerectomía vaginal o laparoscópica pueden irse a casa el mismo día de la cirugía. Sin embargo, las que se someten a una histerectomía abdominal normalmente pasan la noche en el hospital.

Si bien una histerectomía puede brindarle a una persona un alivio temporal, no es una cura para la endometriosis. Suele ser un último recurso.

recuperación

Los tiempos de recuperación son diferentes para cada persona según la gravedad de la endometriosis y el método de tratamiento elegido.

La mayoría de las personas sienten alivio después de la cirugía de endometriosis. Sin embargo, existe la posibilidad de que el dolor regrese. Según el Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (ACOG), hasta 8 de cada 10 personas experimentan dolor y síntomas recurrentes dentro de los 2 años posteriores a la cirugía.

Las personas que se someten a una cirugía de escisión laparoscópica tienden a recuperarse más rápido que las que se someten a una laparotomía o histerectomía.

Después de la laparoscopia, es común sentirse cansado e incómodo durante unos días después del procedimiento. El sitio de la incisión se sentirá adolorido y la persona puede tener dolor de espalda o de hombro. Estos deberían desaparecer en unas pocas horas o días.

La recuperación de una laparotomía puede tardar 6 semanas o más en algunos casos. Las personas que se someten a una histerectomía laparoscópica o vaginal pueden necesitar de 3 a 4 semanas para recuperarse. Se necesitan de 6 a 8 semanas para recuperarse por completo de una histerectomía abdominal.

Riesgos y consideraciones

Todos los procedimientos conllevan riesgos. Los riesgos potenciales del tratamiento quirúrgico incluyen:

• sangrado
• infección
• hernia
• daño a un vaso sanguíneo u otros órganos

Las personas también deben ser conscientes de que existe el riesgo de que el dolor continúe debido a la endometriosis incluso después de la cirugía.

Las personas que experimenten uno o más de los siguientes síntomas después de su operación deben buscar atención médica inmediata:

• hinchazón, decoloración o drenaje de pus del sitio de la incisión
• sangrado abundante del sitio de la incisión o de la vagina
• desmayo
• dolor severo
• incapacidad para vaciar la vejiga
• fiebre de 101°F (38°C) o más

Cuándo hablar con un médico

Las personas deben hablar con su médico si experimentan síntomas graves de endometriosis que no se han resuelto con medicamentos o tratamiento no quirúrgico.

Estos síntomas incluir:

• calambres menstruales muy dolorosos
• dolor durante o después del sexo
• deposiciones dolorosas (incluyendo sangre en las heces)
• dolor intestinal
• problemas digestivos (diarrea, estreñimiento, distensión abdominal, náuseas)

Las personas que experimentan infertilidad debido a la endometriosis también deben preguntar a su médico si los tratamientos quirúrgicos son apropiados para ellas o si mejorarán sus posibilidades de embarazo.

Un profesional de la salud podrá evaluar la condición de una persona y aconsejar sobre el mejor curso de tratamiento.

panorama

La endometriosis es una afección inflamatoria en la que crece tejido similar al endometrio fuera del útero.

Aunque actualmente no existe una cura, la cirugía puede ayudar a controlar los síntomas y mejorar la fertilidad.

Si bien la cirugía puede ayudar a aliviar el dolor, el ACOG estima que los síntomas de la endometriosis regresan en el 40-80 % de las personas después de la cirugía.

Las personas con endometriosis deben hablar con su médico si experimentan síntomas, como dolor intenso, y los medicamentos no ofrecen alivio.